张政 蒙兴文 张世俊 郑武燕

    类风湿关节炎(rheumatoicl arthritis，RA)属于难治性的慢性疾病，以慢性、对称性、多关节炎为主，造成以滑膜炎为基础的关节病变，甚至关节肿痛，晚期可引起关节强直、畸形和功能严重受损。临床治疗常采用非甾体抗炎药、糖皮质激素、植物药制剂等药物治疗，或包括关节置换和滑膜切除手术等外科手术治疗。在一定程度上能够缓解临床症状，但长期使用药物治疗会引起部分患者严重的肝肾损伤、肠胃反应等，造成患者依从性下降，难以坚持长期规律治疗。针灸属于传统中医疗法，通过刺激人体穴位，调理气血和脏腑的功能，可有效治愈功能性疾病，配合治疗呼吸系统、胃肠系统、颈椎、腰椎、肩周炎、骨关节炎等疾病，可以缓解疼痛，改善患者临床症状。目前，针灸治疗已逐步应用于RA的治疗，临床取得了一定的疗效，本文将浅谈针灸治疗RA的相关作用机制及应用价值。

    1 RA病因及治疗现状

    现代医学至今无法明确RA病因，但一般认为是感染后引起的自体免疫反应，造成以滑膜炎为基础的关节强直、畸形和功能严重受损等[1-2]。西医治疗原则以抗炎镇痛为主，首选非甾体抗炎药、糖皮质激素等，结合外科手术等治疗方式，在疾病发作期间可快速有效缓解患者疼痛的临床症状，但长期服用药物常会造成患者严重的胃肠道反应或肝肾损伤，导致患者无法长期坚持规律服药，疾病反复发作[3]。

    中医认为RA属于“痹证”范畴，多由风、寒、湿邪侵袭关节日久，不通则痛，日久引起肝肾气血亏虚，痰瘀互结，正气耗伤。中医治疗原则为扶正祛邪、标本兼治，采用温经散寒，活血祛瘀等治法，通过中药汤剂、针灸、药物熏蒸、藏医蒙医药浴等方式治疗[3]。治疗RA的常用中药汤剂包括：祛风除湿散寒方、桂枝芍药知母汤、薏苡仁汤加味等，患者长期服用中药会出现拒药的情况。针灸属于传统中医疗法，可以缓解多种疾病症状，针灸可在疾病发作期缓解急性疼痛症状，又可在缓解期长期刺激穴位达到治疗效果，降低疾病复发概率。其中，为增强传统针灸疗效，临床采用温针灸、长蛇灸、耳针、火针、穴位埋线、穴位注射、激光穴位照射、穴位电刺激、穴位按压、穴位封闭等[7-10] ......