张彩晴 郑泽宇 高晓明 刘蓓 赵一丁 闫小宁

    神经性皮炎也称慢性单纯性苔藓，是一种慢性炎症性瘙痒性皮肤病。以皮肤出现剧烈瘙痒、局部苔藓样变为其主要临床特征，是由角质层角化过度、相关的瘙痒介质刺激引起[1]。多见于青年和老年人，分为局限性和泛发型两类。局限性者多发于颈部后侧、肘膝关节伸侧、腰骶部、窝、眼睑等部位，皮损为一处至数处，泛发者皮损泛发全身多处。

    该病常经久不愈，因其剧烈瘙痒和肥厚性皮损引起的损容性改变，多数患者有失眠、焦虑、紧张等表现，严重影响了患者的生活质量。临床治疗多以激素类外用药为主，但激素久用可能会造成皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛等副作用，还有一部分患者对激素有抗拒心理。为提高疗效，减少激素用量，空军第986医院皮肤烧伤整形科皮肤门诊、陕西省中医医院皮肤科门诊2016年3月至2020年3月采用火针皮损局部针刺联合卤米松乳膏外用逐渐减量法治疗局限性神经性皮炎50例，并设50例为对照，取得较好临床效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 所有病例均来自上述两所医院皮肤门诊患者，共100例，根据就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组，每组各50例。临床症状及体征符合《临床皮肤病学》[1]中有关神经性皮炎的诊断标准。病变皮损主要局限于颈、背、肘、膝、踝、骶尾等神经性皮炎好发部位，临床均有苔藓样变并伴剧烈瘙痒。治疗组共50例，男22例，女28例，年龄18～79岁，平均年龄55岁，皮损部位1～6处不等，平均皮损面积(3±1.25)cm2，病程2～36个月，平均病程12个月。对照组共50例，男24例，女26例，年龄16～82岁，平均年龄57岁，皮损部位2～7处不等，平均皮损面积(4±1.30)cm2，病程2～28个月，平均病程为10个月。两组在性别、年龄、病程、皮损面积等方面经统计学分析差异无统计学意义，具有可比性。

    纳入标准：经皮肤科主治医生确诊为神经性皮炎；无临床禁忌证；年龄16～85岁；患者对治疗过程完全知晓并签署知情同意书。

    排除标准：2周内外用过糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂者；2周内口服糖皮质激素药物及抗组胺药物者；皮损发于颜面、眼睑部位者；皮损泛发者；精神过于紧张，饥饿、劳累，以及大醉者；瘢痕体质者；病灶处有感染、破损、糜烂者；妊娠期或哺乳期妇女；拒绝用激素类药物治疗者；晕针、晕血患者及精神异常、发热和其他不适合治疗者；未完成治疗中途退出者。

    1.2 治疗方法 治疗组：术者清洁双手后戴一次性无菌橡胶手套，皮损局部安尔碘消毒，取22 G一次性针头，点燃酒精灯 ......