王立刚

    股骨粗隆间骨折又可称为转子间骨折，多见于老年患者，由于股骨部位血运丰富，患者骨折后具有治疗后患处较快愈合的特点[1]。一般患者如无绝对的手术禁忌证，最好的治疗方法是手术治疗，手术治疗有利于患者早期活动和负重，能降低因保守治疗而长期卧床导致的死亡率和骨折畸形愈合的发生率[2]。手术治疗建议髓内固定或人工关节置换。髓内固定可选择近端股骨抗旋转钉(PFNA)，尤其适用于老年骨质疏松患者[3]。而人工关节置换虽然有利于患者早期活动，但是有比较严格的适应证，一般不作为首选。骨折程度轻微的患者可以进行保守治疗，患者可以通过服用接骨类药物进行调理，同时可以配合物理治疗，如针灸，低频电刺激，骨骼牵引等治疗[4]。同时手术后，患者必须保证足够的休息，营养结构应平衡，并应进行早期功能锻炼，这样才能尽早地完成骨骼的再生长，达到尽早康复的治疗效果[5]。

    1 保守治疗

    股骨粗隆间骨折，需要根据患者的实际情况选择治疗方法。如果患者的身体情况不理想、心肺功能差，不能满足麻醉要求，或者患者及其家属不同意手术治疗就可以采取保守治疗。而保守治疗主要的方式就是在医师的指导下口服活血化瘀药物，同时对患肢进行骨牵引或皮肤牵引[6]。使用牵引方法对比手术治疗来说操作更简单，对患者患处的血运破坏较少，能加快患处的自然愈合。但是根据患者的个人情况需要控制牵引的重量，太轻达不到牵引效果，太重又会因为韧带过牵，导致韧带的松弛、疼痛。同时由于保守治疗一般患者所需恢复时间较长，恢复期间患者所在环境无法控制，所以恢复效果会受诸多因素影响，不利于患处的有效稳定恢复。所以保守治疗下患者出现髋内旋，内翻和畸形，发育不良等情况比较常见。同时采用保守治疗因为不专业的护理导致患者出现并发症，增加了患者的死亡概率。特别对于老年患者来说 ......