加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS) 是一种通过多学科协作，共同优化围手术期管理措施，加快患者康复的理念，发展至今，ERAS理念已在泌尿外科、普通外科、妇产科、心胸外科等科室得到了广泛应用。在骨科领域，ERAS率先被应用于关节置换手术中，并取得了良好的效果。脊柱外科手术相较其他外科手术种类与方式更多，且手术创伤较大，患者术后并发症及恢复时间较长，因此更需要一种新的管理模式来提高患者医疗质量。ERAS理念在脊柱外科研究及应用尚处于萌芽阶段，如何将ERAS理念更好地应用于脊柱手术是目前面临的一大机遇与挑战，因此本文结合目前国内外研究现状，对ERAS目前在脊柱外科围手术期应用进展进行归纳总结，并对其发展趋势予以展望。

    1 ERAS 理念概述

    ERAS是围绕围手术期患者管理的多模式策略，最早由丹麦学者Kehlet于1997年提出，该理念最初的想法是基于循证医学证据对围手术期患者管理策略进行改良，旨在为手术做好准备并降低手术对患者的影响，ERAS理念尽管旨在加快患者恢复，但更为强调的是质量，而不仅仅是速度。ERAS由以患者为中心的多学科团队实施，需要手术医师、护士、麻醉医生、营养师、内科医师等多部门协作，每一名参与者都会影响到患者治疗的结果

    。ERAS始于胃肠外科，在过去的几十年中，逐渐在其他多个外科学科中实施，在加快患者术后恢复、缩短住院时间、降低并发症发生率、节省病人花费等方面效果显著。

    依据篇章格律理论，语篇的题目通常是语篇的宏观主位，段落的主题句是超主位、信息的出发点，分别预测语篇、段落的内容。胡壮麟(1994，2018)论述了主题句与主位衔接的关系，指出段落主位对段落内各句主位起着提纲挈领的作用。Thompson&Zhou(2000)提出的“评价连贯”(evaluative coherence)概念指出“作者试图对其谈论的话题发表评价，评价的基调是保持不变的”(张大群2010b：2)。结合篇章格律可以理解为：宏观主位、超主位在预测信息内容的同时，也蕴含着作者对所述话题的态度——或褒奖、或贬斥，其评价会辐射整个语篇,像韵律一样连续不断地贯穿在语篇的发展过程中。

    2 ERAS 理念在脊柱外科的应用

    脊柱外科常见疾病主要有创伤、肿瘤、退变性疾病、感染、畸形等，手术是治疗的重要手段，但脊柱手术通常较为复杂，手术时间较长、创伤较大，且术后并发症较多，住院时间较长。ERAS理念的应用能够充分利用医疗资源，提高患者疗效及满意度，目前越来越多的临床研究展现出其良好的效果 ......