世界上有10%～13%的人患慢性肾脏病

    。我国慢性肾脏病患病率约为10.8%，终末期肾病主要替代治疗为血液透析与腹膜透析

    。根据卫生部最新数据截止2019年，我国已登记血液透析人数达到63.2万人，腹膜透析患者人数达到10.3万人。根据患者病情变化，腹膜透析与血液透析可以相互转换，但部分患者单独应用腹膜透析或血液透析效果较差，本文回顾性总结我院15例腹透与血透联合治疗患者的疗效及护理效果，探讨腹透与血透联合治疗的护理对策。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 15例终末期肾衰竭患者中，男9例，女6例，年龄28～70岁，平均年龄(52.57±10.82)岁。其中，糖尿病肾病7例，慢性肾小球肾炎8例。其中1例因动静脉内瘘使用困难，由3次/周血透转换为1次/周血透与腹透联合治疗；2例因无法耐受血液透析超水，由3次/周血透转换为1次/周血透与腹透联合治疗；12例因腹膜透析超水困难，转换为2次/周血透与腹透联合治疗。

    利用线性排序得到个体的适应度具有更好的鲁棒性，截断选择法是根据阈值选取一定比例的个体进行遗传操作，而步骤S1则是按照截断选择法选取个体的方式，选择出父代种群中满足阈值要求的杰出个体，这类个体中不仅包含了父代种群中的最佳个体，保证了算法的收敛性；此外，保留了最优个体以外的部分杰出个体，增加了种群的多样性，避免了最佳个体保存法可能会引起的局部最优的问题。S3中允许父代杰出个体与子代共同参与模拟退火选择，利用模拟退火算法的局部搜索能力，避免搜索过程陷入局部最优解，与具有全局搜索能力的遗传算法结合，优势互补。

    1.2 方法 采用威高DBB-27C透析机，HF18高通量透析器，碳酸氢盐透析液，4 h/次，血流量200～300 mL/min，透析液流量500 mL/min。透析当天与第2天不行腹膜透析，其余时间常规腹膜透析。

    1.3 护理对策

    生活因物联网的兴起而不断发生变化，我们开始被网络化和信息化所包围 ......