依据临床指南的强化戒烟干预在特勤人员中实施的可行性及有效性评价
疗养,危害性,吸烟者,1对象与方法,2结果,3讨论
吸烟是当下中国一个重大健康问题,是导致死亡率居前主要疾病的重要危险因素。国内外资料均显示持续吸烟者的预期寿命比不吸烟的人短10年,前者死亡风险大约是后者的3倍
。吸烟又是可以逆转的危险因素,如果在34岁前戒烟,则其最终死亡风险与不吸烟者大致相当
,因此在相对年轻人多且吸烟率较高的群体开展戒烟干预具有更大意义。目前国内对军事人员吸烟问题的研究主要局限在横断面调查
,少有专业开展戒烟的随机对照研究报道
。中国临床戒烟指南
中规定强化戒烟干预的路径方法主要针对专业戒烟机构医务工作者,本研究旨在探讨依托疗养机构自身医疗资源对疗养人员实施专业强化戒烟干预的可行性并初步评估其有效性。
1 对象与方法
1.1 研究对象 研究对象为来空军杭州特勤疗养中心进行为期1个月疗养的现役特勤岗位一线官兵共404名,均为男性,年龄18~49岁,中位年龄28岁,驻地遍及全国,无明确慢性疾病病史,认知能力良好,熟练掌握手机各基本功能的应用,愿意参加戒烟相关的研究调查。
1.2 研究方法 本研究时间为2019年1月至12月,在所有研究对象入院病史采集环节初步确定现吸烟者,其定义是在大多数日子里至少抽一支烟,且持续6个月以上。通过计算机产生随机数字表,将现吸烟特勤疗养员随机分为干预组和对照组,干预组在日常医护人员简短戒烟提醒基础上给予基于临床指南
及认知行为治疗(CBT)理论
的强化戒烟干预,内容结合中国疾病预防控制中心官网发布的各项指导意见及部分国内外相关随机对照研究的经验做法
,具体方案由参与研究的临床医师、心理医师共同编写,形式主要采用两种手段:首先是心理咨询,由经过培训的临床医师对纳入干预的现吸烟者面对面进行问卷调查并咨询,疗养期内完成3次或以上,每次一般不少于30 min,依据个体戒烟过程中的实际问题及可能遇到的情况,给予个性化的科学指导和帮助;手机短信推送,每周1~2条并持续24周。对照组调查问卷发放个人自行填写,仅接受日常医护人员给予的简短戒烟提醒;所有研究参与者4周疗期结束时再次接受认知、意愿及戒烟效果的评估;24周电话随访最终评估两组戒烟效果。
图7给出了30°风向角时三组风场相近风速下输电塔模型L1测点两个轴向的位移幅值谱曲线,图中风速为模型试验风速。由图7中可见,冲击风场与B类风场下气弹模型的风致响应主要以两个轴向的一阶弯曲振动为主,不同风场中输电塔均未激发出明显的扭转响应及高阶弯曲风振响应,因此下文主要讨论输电塔两轴向的弯曲位移响应 ......
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