膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)主要是以关节软骨为退行性改变的一种疾病，主要表现为患膝的疼痛、肿胀及不同程度的功能受限。KOA的患病率为18%，且女性高于男性，严重降低了患者的生活水平

    。目前国内外对于早中期KOA以保守治疗为最佳

    。中医学认为，该病属于经筋病“痹症”范畴，是由于外伤或风寒湿邪侵袭，造成气血阻滞，产生筋急、筋纵，其病机为筋骨失衡，以筋为先

    。西医保守治疗大多采用口服非甾体类抗炎药，经筋理论指导下的中医疗法具有独特的优势，并且有研究表明，在经筋理论的指导下治疗KOA具有更好的临床疗效并且优于传统疗法

    。基于经筋理论治疗KOA可以松解筋结节，恢复筋的“主束骨而利机关”作用，为科学合理的利用经筋理论治疗KOA，现将经筋理论治疗KOA的研究方法总结如下。

    1 经筋

    经筋是经络系统的重要组成部分，是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，具有结、聚、散、络等特点，具有联络四肢百骸、主司关节运动的作用。其循行均起于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。阳经经筋分布于人体背部及四肢外侧等属阳的身体区域；阴经经筋分布于人体胸腹部和四肢内侧等属阴的身体区域

    。人体以骨为支架，以关节为枢纽，以筋肉为动力，以神经为统帅。经筋可以沟通机体内外，束骨而利机关，运动系统疾病在经筋理论的指导下临床疗效显著

    。

    2 经筋理论与KOA的联系

    《素问·脉要精微论》曰：“膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣”，膝关节是人体最大的关节，亦是经筋所过之处。KOA以关节软骨退行性改变为主要表现，主要表现为周围软组织的变化、生物力学改变、影像学改变及患者步态差异

    ，最终导致筋骨失衡，出现病理改变。根据影像学分期在0级、Ⅰ级、Ⅱ级大多属于单一足阳明经筋病变，影像学分期主要在Ⅲ级及Ⅳ级，多数患者表现肝、脾、肾亏虚，经筋表现也证明了这一点

    。据《灵枢·经筋》记载，经筋起于四肢末端，结聚于关节，布散于胸背而终于头身，多呈向心性循行。足阳明经筋和足少阳经筋均结聚于胫骨外侧；足太阴经筋结聚于胫骨内髁；足太阳经筋结聚于膝关节；足少阴经筋和足厥阴经筋均结聚于胫骨内髁下方。KOA经筋病变主要涉及足太阳经筋、足少阳经筋、足阳明经筋和足三阴经经筋。膝关节的经筋病灶点常分布于膝关节前侧、外侧、后侧各4个、内侧6个

    ，与经筋聚结点相一致。因此，利用经筋理论松解筋结点，使膝关节生物立线恢复正常，调整膝关节结构，从而改善膝关节功能 ......