方颖 张丽平

    作者单位：730000 甘肃中医药大学护理学院(方颖)；730050甘肃省中医院(张丽平)

    近年来，随着人口老龄化和生活方式的改变，全世界恶性肿瘤的发病率和死亡率逐年上升，严重影响着人们的健康，也成为了全球主要的公共卫生问题[1-2]。2020年，来自全世界的185个国家中约有19 300 000新发癌症病例和约10 000 000例患者死于癌症[3]，近10年，发病率每年增幅约3.9%，死亡率约2.5%[4]。奥沙利铂作为目前临床上广泛用于结肠癌、直肠癌、胃癌等恶性消化肿瘤治疗的药物，疗效突出，与其他铂类药物相比，奥沙利铂具有抗癌活性高、胃肠道反应小、骨髓抑制轻等特点[5]，但随着奥沙利铂在临床的应用日益广泛，其不可避免的毒副作用也被发现，特别是神经毒性反应，据报道称，使用奥沙利铂化疗6个周期以上神经毒性的发生率极高，达80%～95%[6]。奥沙利铂神经毒性反应包括急性神经毒性反应与慢性神经毒性反应，急性神经毒性反应一般在用药后24～48 h内出现，患者四肢末端感觉异常或感觉障碍，冷刺激触发或加重，对患者进行教育及保暖可以预防急性神经毒性的发生；而慢性神经毒性伴随奥沙利铂剂量的增加而加重，常表现为肢体麻木、感觉迟钝、精细分辨率减退等，其特点为持续感觉异常，单用保暖效果不佳[7]。根据《指南》[8]指出，化疗药物的输注需尽量避开外周留置针，但患者对于经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)及中心静脉导管(CVC)的了解程度不够，有的患者不选择PICC或CVC输注的原因是对其获取信息与知识不足，加上其置管及维护费用高，患者在治疗肿瘤基础上已有大部分经济支出，无能力或已不愿再支出输液与化疗工具[9] ......