王羽 丁彦彦 秦合伟 王会丽

    作者单位：463000 河南驻马店市中医院(王羽，丁彦彦，王会丽)；450002 河南省中医院(秦合伟)

    股骨头坏死(ONFH)又称股骨头缺血性坏死(AVN)，是骨科领域常见的难治性疾病。股骨头坏死好发于中青年人群，具有渐进性和致残性，早期股骨头坏死关节面、关节间隙无明显改变，宜早发现、早治疗，加快局部修复，防止坏死加重，如果不及时治疗，会导致股骨头塌陷变形，髋关节间隙变窄，形成骨关节炎，严重影响患者的髋关节运动功能[1]。早期股骨头坏死主要存在髋关节疼痛和髋关节运动功能异常的问题，由于股骨头坏死的病因和发病机制尚不明确，临床上非手术保髋治疗方案少，有些治疗方案仅仅是改善疼痛，而忽略了髋关节功能治疗，中医药在治疗股骨头坏死方面以标本兼顾为治疗原则，取得了较好的临床疗效，得到了专家学者的认可[2-3]。本研究采用补肾消蚀方口服和中药熏蒸治疗早期股骨头坏死，取得了较好的临床效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究采用前瞻性随机对照试验设计，选取2019年1月至2022年1月驻马店市中医院和河南省中医院收治的符合纳入标准的160例非创伤性股骨头缺血性坏死患者为研究对象，按随机数字表将患者分为两组，观察组和对照组各80例。观察组男32例，女48例；年龄35～59岁，平均年龄(46.38±8.12)岁；平均体质指数(BMI)(23.01±5.09)kg/m2；病程2～10个月，平均病程(4.57±0.63)个月；国际骨循环研究会(ARCO)分期Ⅰ期43例，Ⅱ期37例。对照组男34例，女46例；年龄36～60岁，平均年龄(45.99±8.26)岁；平均BMI(22.97±4.58)kg/m2；病程2～11个月，平均病程(4.49±0.48)个月；ARCO分期Ⅰ期45例，Ⅱ期35例。两组患者在性别、年龄、BMI、病程、ARCO分期等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究遵照《涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)》[4]，经医院伦理委员会审查通过(伦理批号：TCM20190163)。

    1.2 诊断标准与分期 西医诊断标准参照《中国成人股骨头坏死临床诊疗指南(2020)》[5]对于股骨头坏死的标准：①临床症状表现为以髋部、臀部或腹股沟区疼痛为主，或伴膝关节疼痛、髋关节内旋受限。②磁共振表现为T1WI局限性软骨下线样低信号或T2WI“双线征”。③X线片在早期表现为硬化、囊变及“新月征”，股骨头内有分界的硬化带，晚期股骨头因塌陷，不伴关节间隙变窄。④CT可见股骨头星芒征缺失 ......