张芳 张丽平

    颈椎病(cervical spondylosis) 是由颈椎软骨关节炎改变引起，进一步发展则受脊髓或神经根压迫，以颈痛、神经根病变和(或)脊髓病变为主要特征的疾病[1]。颈椎疼痛是颈椎病的主要症状。有研究表明，颈痛是排名第二的疼痛性疾病[2]。若不合理治疗颈椎病，颈痛将伴随着颈椎病的发展，后期可出现剧烈的神经性疼痛，不仅导致患者日常生活活动功能的减退，严重时还可致残[3]。

    随着智能办公、学习、娱乐、生活方式的改变，颈椎病的患病率逐年增加且呈现年轻化、大众化趋势，由其所致的疼痛也成为当今社会日益受关注的重要问题。颈椎病属于慢性疾病，治疗方式以缓解疼痛，改善颈椎功能，解除神经压迫为主。近年来，改善颈椎病疼痛的方法越来越多元化，如针灸、中药内服、颈椎手术、牵引、物理疗法、运动疗法、注射疗法以及联合疗法等。其中，医用臭氧(Ozone)注射疗法操作简单，费用低，创伤小，并发症少，在颈椎病保守疗法及微创手术疗法均能发挥抗炎镇痛作用，得到了骨科医生和患者的广泛认可。

    医用臭氧，是臭氧与氧气的混合物，易溶于组织液和血液，能快速产生活性氧，激活机体的抗氧化系统和免疫系统，加速组织的新陈代谢[4]。目前，医用臭氧应用广泛，在脊柱相关的椎间盘等疾病上取得了一定的效果，但鲜少见医用臭氧治疗颈椎病的概述，故本文对医用臭氧治疗颈椎病的分型、机制、应用、安全性等方面予以概述，以期为医用臭氧治疗颈椎病的临床研究提供新的视角和参考。

    1 医用臭氧治疗颈椎病的分型

    颈椎病有多种分型，包括颈型、神经根型、交感神经型、脊髓型、椎动脉型以及混合型[5]，而医用臭氧治疗颈椎病多见于神经根型，椎动脉型次之。一方面，可能与神经根型和椎动脉型颈椎病所占颈椎病比例较高有关；另一方面，与这两种类型的病因密切相关。有学者认为[6]，神经根型颈椎病是因为椎间盘内髓核流出，诱发白介素IL-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)炎性反应导致神经根炎有关。但随着研究的深入，学者指出超氧化物歧化酶表达水平下降，氧化和抗氧化系统失衡，氧自由基紊乱是发生椎动脉型颈椎病的关键因素[7]。

    针对神经根型或椎动脉型颈椎病，医用臭氧具有抑制炎症因子、减轻疼痛、改善血液循环等作用，而神经根型颈椎病受炎症反应，神经压迫影响，椎动脉型颈椎病因基底动脉供血供氧不足 ......