牛春燕 朱玉瑶 牛琳艳

    脑瘫是一种非进行性脑损伤综合征，也是引起小儿机体运动残疾的主要疾病。患儿最基本的临床表现是运动发育异常，包括运动发育落后、肌张力异常、运动和姿势异常等，同时也可出现智力障碍、听力障碍、语言障碍等，影响患儿的身心发育，给家庭带来沉重的负担[1-2]。目前临床针对脑瘫患儿康复尚无特异性疗法，主要通过重复性的康复训练，以改善其运动发育水平，但还存在针对性较差，患儿配合度低的缺点，亟待进一步改进康复方案。《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(ICF-CY)能够根据脑瘫患儿身心发展特点，对其身体结构、功能、相关环境因素进行全面评估，并根据评估结果给予脑瘫患儿游戏疗法，通过小组游戏的模式训练，并制定康复目标，能够提高训练针对性、趣味性[3]。现观察脑瘫患儿应用ICF-CY框架下的游戏疗法对精细运动功能、发育水平及心理弹性的影响，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择河南科技大学第一附属医院2021年1月至2022年3月接诊的89例脑瘫患儿作为研究对象，采用抽签法将其分组。对照组44例，男25例，女19例；年龄3～7岁，平均年龄(5.23±1.04)岁；病程0.5～2年，平均病程(1.08±0.33)年；脑瘫类型：痉挛型26例、不随意运动型6例、共济失调型7例、混合型5例；粗大运动功能分级：Ⅰ级13例、Ⅱ级21例、Ⅲ级10例。观察组45例，男27例，女18例；年龄3～7岁，平均年龄(5.11±1.18)岁；病程0.5～2年，平均病程(1.16±0.35)年；脑瘫类型：痉挛型25例、不随意运动型5例、共济失调型8例、混合型7例；粗大运动功能分级：Ⅰ级14例、Ⅱ级23例、Ⅲ级8例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究可比。

    1.2 选取标准 纳入标准：符合脑瘫诊断标准，参考《小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件》[4]有关内容制定；患儿家属知情同意；年龄1～7岁；临床资料齐全；患儿能够完成简单指令。排除标准：合并认知功能障碍或精神病类疾病者；存在癫痫病史者；下肢不等长者；合并免疫功能疾病、血液系统疾病者；合并恶性肿瘤者。

    1.3 方法 对照组给予常规康复训练，1 次/d。①触觉训练：向患儿提供橡皮泥、木块、橘子等不同形状及材质的物体进行触摸训练，8～10 min/次。②听觉训练：向患儿提供猫、狗、老虎等动物的声音 ......