冉龙飞 聂志强 郭军辉 刘新新 王楠

    脑卒中是造成人类死亡和残疾的最主要原因之一，自2015年以来数据统计，中国居民脑卒中总体发病率达1.4%(386/10万)[1]，尤其是60岁以上的老年人则具有更高的发病率和死亡率[2]。伴随医学技术的发展，脑卒中患者的生存率得到了明显提升，然而幸存者中有70%～80%的患者仍存在肢体功能障碍，将直接导致运动功能和心肺功能下降，严重影响患者的生活质量[3]。有氧运动被认为可以有效改善脑卒中患者心肺功能[4]。有学者建议将抗阻训练作为有氧运动的辅助训练[5]，而等速运动技术是目前认为抗阻肌力训练中最成熟的方法之一，因其在运动过程中装置可提供自适应性阻力矩，始终与训练者肌肉收缩产生的关节主动力矩相等[6]，使训练者的关节根据装置匹配的阻力进行训练[7]。然而，目前脑卒中患者中有氧运动多应用于心肺功能研究，等速肌力训练多应用于肢体功能的评估和治疗，故本研究主要探讨等速肌力训练联合有氧运动对脑卒中患者心肺功能及下肢运动功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年8月至2021年5月在天津北大医疗海洋石油医院康复科就诊的患者80例，随机数字表分为对照组和联合组各40例，所有患者均签署知情同意书。两组患者性别、年龄、病程、BMI、卒中类型及偏瘫侧别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 选取标准 纳入标准：符合《中国脑血管病一级预防指南2019》中关于脑梗死和脑出血的诊断标准[8]，并经影像学颅脑CT或MRI确诊；首次发病，病程>2个月，生命体征平稳；年龄60～75岁，单侧偏瘫且患侧下肢Brunnstrom分期为Ⅳ期及以上。排除标准：改良Ashworth痉挛评定≥II级；严重认知功能障碍，精神疾患；严重感染疾病，心血管疾病，下肢骨折及严重的骨关节炎。

    1.3 治疗方法 两组均进行常规康复治疗，应用Bobath法、运动再学习等神经发育技术以抑制异常运动姿势并诱发正常运动模式为主，包括平衡训练、步行训练、协调训练、躯干肢体运动控制训练、ADL训练，生物反馈及传统针灸康复。在常规康复治疗基础上对照组增加40 min有氧运动训练，联合组增加20 min的患侧膝关节屈伸等速肌力训练和20 min有氧运动训练。运动过程中均进行血氧饱和度监测及动态血压监测，若有不适及时停止运动。两组所有治疗均为1次/d，5 d/周 ......