韦南山 顾传深 覃金灿 胡嘉祥 陈欣怡 刘俊

    脊髓损伤属人类危重病之一，具有极高的死亡率和残疾率[1]，常导致下肢功能及感觉异常、大小便功能障碍，患者康复时间长、见效慢，为个人、家庭及社会带来了不可承受的经济负担，疾病人群以青年男性居多，病因以交通事故居首位[2]。现治疗外伤性脊髓损伤所致截瘫恢复期的主要方案为现代康复训练、物理治疗和康复工程的干预，以轮椅训练和ADL训练改善患者运动功能及生活品质[3]。

    中医认为外伤所致脊髓损伤患者常因受到外力撞击、锐器损伤，或从高空坠落，导致伤筋动骨、血脉分离[4]，而运用普通针刺、雷火灸、扶阳罐、药物等多种方法配合调摄的方案往往能为其取得最为明显的治疗效果[5]。我们采用中医内服外治法治疗车祸脊髓损伤后遗症康复期患者1例，现报告如下。

    1 病例资料

    患者，男，30岁，以“截瘫术后反复头晕头痛、肢体乏力6年余，再发加重10 d”为主诉，于2021年9月27日入院。2014年因车祸摔跤致头颈部外伤晕厥，不省人事约半小时，急送至武鸣县人民医院就诊，予手术等治疗后症状好转出院。出院后遗留头晕头痛反复发作，四肢瘫痪，大小便失禁，生活不能自理。10 d 前头晕头痛、肢体乏力加重，为进一步康复治疗，到南宁市广济高峰医院中医科就诊。

    刻诊：时有头晕头痛，每次发作持续10 min左右，每天发作3～5次，双上肢乏力，手指僵硬不能抓握，双下肢瘫痪，大小便失禁，生活不能自理。自病以来，精神、纳寐欠佳，二便失禁。近期体质量无明显增减。查体：T 36.4℃；P 78 次/min；R 20次/min；BP 100/67 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)。神清，精神欠佳。双肺呼吸音清，未闻及干湿性音，心率78次/min，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。骶尾处可见几个散在性皮肤丘疹，部分结痂、脱屑、红肿，无皮肤溃破、渗出。舌淡红，苔薄白，脉细数。

    专科情况：双上肢肌力3级，肌张力稍高，双下肢肌力1级，肌张力亢进。双侧巴氏征(+)，余病理反射未引出。

    辅助检查：入院随机微量血糖9.3 mmol/L ......