左海峰，王遵来

    肱骨内上髁炎俗称“高尔夫肘”或者“投掷手肘”[1]，属于肘关节慢性劳损性疾病，在肱骨上髁炎中占比约为10%[2]，其致病原因一般认为主要是由尺侧外腕屈肌筋膜起点慢性劳损引起，也有国外研究人员提出由于C6和C7神经根病，桡侧腕屈肌和旋前圆肌的功能减弱以及肘部屈肌和伸肌的失衡也会导致内侧上髁炎出现[3]，其临床主要特点为肘关节内上髁处肿痛和压痛，抗外力及屈腕时酸痛明显。因此只要是能使前臂做外旋运动和频繁屈腕的工种都容易诱发此病[4]，临床上多见于建筑瓦工、木匠等特殊工种[5]，高尔夫、垒球运动员以及学生也很常见。肱骨内上髁炎在中医疾病的分类中相当于“筋痹”“肘劳”，一般认为其病因病机是由气血亏虚、血不荣筋、风寒湿邪入侵等引起肘关节局部筋脉痹阻而发病[6]。对于肱骨内上髁炎的治疗，中西医治疗手段种类繁多，以下将逐一分类加以介绍。

    1 中医治疗

    中医治疗肱骨内上髁炎以活血化瘀，驱寒除湿，滋补肝肾为治疗大法。在此基础上采用中药、针灸、推拿等手段，单一手段联合多种手段一起治疗。

    1.1 中药内服外用治疗 中药治疗肱骨内上髁炎主要是采用祛风通络、活血化瘀、滋补肝肾类草药。高建伟等[7]用乌蛇、川芎等组成的中药方子打成粉，然后用白酒和成药泥敷在肱骨内上髁周围，每24 h换1次药，治疗1个月的时间。结果总有效率75%，说明中药外敷治疗肱骨内上髁炎疗效显著。孙太安等[8]用云南白药2 g，用陈醋调匀后加热再外敷于患处治疗肱骨内上髁炎100例，治愈88例，好转12例，总有效率100%，表明云南白药外敷治疗肱骨内上髁炎疗效显著。梁伟春等[9]用口服塞来昔布胶囊和舒筋洗外洗同时配合服用养血柔肝汤治疗60例肱骨内上髁炎患者，总优良率为70%，说明养血柔肝汤对于治疗肱骨内上髁炎有促进作用。

    1.2 推拿手法治疗 推拿治疗肱骨头内上髁炎主要应用揉捏、点按等手法作用于肱骨内上髁周围，并沿着手少阴心经与手少阳三焦经循经理筋。推拿手法可以起到疏通经脉、活血化瘀的作用，消除或缓解肌肉及血管的痉挛状态，从而调畅全身气血运行，增强人体正气[10]。推拿还能松解局部粘连组织，增加本体反馈，使患肘肌张力降低，加速局部气血运行 ......