陈振明，张琪，穆静，刘益兵

    中风又称脑卒中，是指由于脑血管阻塞或突然破裂引起脑组织损伤的一种急性脑血管病。由于发病突然且常伴随昏厥、半身不遂等，因此是内科危急病之一。肩痛是中风后最常见并发症之一，研究显示中风幸存者中30%～65%的患者在中风后6个月内出现肩痛[1]。最近一项研究发现，在中风后72 h内出现严重手臂无力或肩部半脱位的患者在8～10周内出现肩痛的风险显著升高[2]。中风后肩痛如果不及时治疗，不仅会给患者带来极度疼痛，长时间后还会造成关节畸形、肌肉萎缩甚至引起骨质疏松，严重影响患者生活质量，给家庭和社会带来沉重负担。引起中风后肩痛的原因复杂多样，因此对于肩痛的治疗也各不相同，如神经肌肉电刺激[3]、物理疗法[4]、吊带[5]以及中医针灸[6]等，但治疗效果也参差不齐。本研究将董氏奇穴和中药蜡疗相结合治疗血瘀型中风后肩痛患者来观察其临床疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1月至2021年1月于郑州市骨科医院就诊并确定为血瘀型中风后肩痛的208例患者为研究对象，采用随机数字表分为两组：研究组和对照组，各104例。研究组男48例，女56例，年龄53～75岁，平均年龄(61±9.3)岁；对照组男47例，女57例，年龄50～75岁，平均年龄(62±

    8.9)岁。对照组患者接受董氏奇穴治疗，研究组患者在接受董氏奇穴治疗的基础上结合中药蜡疗。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究过程完全遵循临床实验相关的规范和法规并且通过本医院伦理委员会批准(医科伦审2018年43号)；参与本研究的患者知晓该研究并签署知情同意书。

    1.2 选取标准 纳入标准：符合中医《中风病诊断与疗效评定标准》及西医《各类脑血管疾病诊断要点》的中风病诊断标准，并且脑部CT或磁共振成像(MRI)确诊为中风；中风证型符合《中医临床诊疗术语》中关于血瘀型的中医证候诊断标准；中风后肩痛的中医诊断符合《针灸学》中“痹症”的标准；西医诊断符合中国康复研究中心制定的关于脑卒中的康复评定标准，即患者中风后肩部发生疼痛者；肩痛症状出现在中风后0.5～6个月；无精神病史、意识清醒；无严重的重要脏器如肝、肾等损害或内分泌系统疾病。排除标准：中风发生前存在肩关节脱位、骨折、风湿性关节炎及肩周炎等肩关节疼痛或者肩关节活动障碍者；由丘脑或出现其他神经病变而引起的肩部疼痛者；接受治疗的肩部皮肤有破损或合并感染者；近1个月内使用其他药物或接受本研究外的中医治疗者；依从性差、不能配合研究或研究未结束之前自行退出者；伴随凝血功能障碍者 ......