尹雪皎，赵霞，郭信

    强直性脊柱炎为一种脊柱、骶髂关节发生的慢性、炎症性疾病，其实质为一种风湿免疫性疾病，目前认为此病发病与患者自身免疫功能异常相关，免疫机制异常所产生的大量炎症细胞因子和趋化因子在此类患者的疾病发生、发展过程中有着重要介导作用，除上述根本病因外，强直性脊柱炎发病还考虑与患者自身遗传及所处环境等因素密切相关[1-2]。此病起病隐匿，多数患者早期并无明显症状，随病情进展可逐步出现腰背部、骶髂关节疼痛，晨僵，髋关节活动受限等表现[3]。药物治疗是针对强直性脊柱炎的首选治疗手段，有研究指出[4]，既往临床所采用的非甾体抗炎药(NSAIDs)以及抗风湿药均可一定程度上改善患者症状表现并抑制其病情进展，但由于不同患者个体间存在较大差异，目前临床仍缺乏绝对理想的用药方案。中医认为，此病发病与素体先天禀赋不足、肾气不足、督脉失养、外邪入侵等多种机制相关，传统西医可治标却难以治本[5]。温肾健脾定脊汤为一种专治于肾督亏虚证的中药方剂，将此药结合传统西医治疗，或可在改善强直性脊柱炎患者中医证候同时，有效改善其病机[6]。本研究主要探讨温肾健脾定脊汤辅助西医治疗对强直性脊柱炎患者炎症因子、脊柱功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年1月黄河三门峡医院收治的120例强直性脊柱炎患者为研究对象，经抽签法将其分为中西医组和西医组，每组60例。中西医组中男45例(75.00%)，女15例(25.00%)，年龄25 ～35 岁，平均年龄(30.24±0.18)岁，病程1～4年，平均病程(2.54±0.17)年，经X线检查提示双侧骶髂关节炎异常程度[7]：Ⅱ级35例(58.33%)、Ⅲ级25例(41.67%)；西医组中男47例(78.33%)，女13例(21.67%)，年龄22～38岁，平均年龄(30.46±0.25)岁，病程2～3年，平均病程(2.47±0.26)年，经X线检查提示双侧骶髂关节炎异常程度：Ⅱ级38例(63.33%)、Ⅲ级22例(36.67%)，两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 选取标准 纳入标准：符合《强直性脊柱炎/脊柱关节炎患者实践指南》[8]中强直性脊柱炎的临床诊断标准，下腰背疼痛症状已持续3个月以上、活动后疼痛缓解，腰椎屈伸、侧屈活动受限，胸廓扩展范围缩小，X线检查提示存在双侧骶髂关节炎；符合上述诊断要点最后一条及前三条任意一条；经体格检查Schober试验提示脊柱活动度异常；实验室检查提示炎症因子水平升高；人类白细胞抗原B27(HLA-B27)检测[9]结果阳性；年龄18～40岁 ......