陈佳丽，王亚萍，张紫钰，陈海英

    阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)是一种慢性进行性中枢神经系统性疾病，主要的病理学特征是在大脑中形成的淀粉样斑块和神经纤维缠结(neuro fibrillary tangles，NFTs)，并伴有突触和神经元的丢失，从而造成认知功能障碍，最终导致痴呆[1]。截止到2021年，中国老年人人口已达1.86亿[2]，其中有920万痴呆症患者，约62.5%是由AD引起的。AD具有高患病率、高死亡率、且病程长等特点，需终身服药，其经济成本相当于癌症、心脏病和脑卒中成本的总和，给家庭和社会造成沉重负担。目前，AD已成为日益严重的社会公共卫生问题。

    1 生酮饮食概述

    生酮饮食(ketogenic diet，KD)属于饮食营养干预疗法中的一种，现阶段已成为神经退行性疾病患者治疗的一种有效疗法。生酮饮食是一种由高脂肪(80%～90%)、适量蛋白质(6%～8%)、低碳水化合物(约2%)和少量维生素及矿物质组成的饮食结构[3]。

    生酮饮食应用于疾病治疗的历史源远流长。1923年，其作为一种非药物疗法用于治疗难治性癫痫[4]。此外，生酮饮食也可对其他疾病产生有利影响，例如减轻肥胖，延缓肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis，ALS)的疾病进展[5]、促进创伤性脑损伤的恢复、治疗痤疮、减慢癌症疾病进展和改善代谢紊乱状况。

    2 生酮饮食与AD

    高龄是AD的主要危险因素，年龄增长常伴随脑老化的发生。大量基础研究表明，AD的发病机制主要为淀粉样蛋白级联，Tau蛋白过度磷酸化，氧化应激以及免疫炎症机制等[6]。生酮饮食的代谢产物为酮体及其衍生物，且酮体对老化的脑细胞具有神经保护作用[7]，它们的产生可以增强线粒体功能，减少炎症和凋亡介质的表达[8]。

    流行病学调查结果显示：认知功能下降与饮食之间存在显著关联性[9]，科学的饮食结构可以减缓AD的发生和发展。因此，它作为AD等神经退行性疾病的潜在疗法逐渐引起了人们的兴趣。

    2.1 生酮饮食可改善大脑能量代谢 认知功能的进行性损害与神经精神症状以及大脑区域葡萄糖代谢异常有关[10]。在AD的发生发展过程中 ......