叶远航，罗成，柯佳，阚竞，宋远瑛

    支气管扩张症(以下简称支扩)是由各种病因引起的反复发生的化脓性感染，导致中小支气管反复损伤和(或)阻塞，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张，临床表现为慢性咳嗽、大量咳痰和(或)间断咯血、伴或不伴气促和呼吸衰竭等轻重不等的症状，是临床上常见的一种呼吸系统疾病。由于支扩常合并其他肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎等)发作，治疗重点常在他病，对该病尚未引起足够重视，故暂缺普通人群该病患病率的流行病学资料。周玉民等[1]采用问卷调查及肺通气功能检查的方法对我国7省市40岁以上人群进行调查得出该人群支扩患病率或为1.2%，但该调查方法并非现今公认的支扩诊断标准，可能低估了该病的实际患病率。随着高分辨率CT(HRCT)的普及和人民群众对健康的重视，更多的早期的、轻度的支扩患者被检出。吴迪等[2]应用HRCT对深圳市36 984例体检人员进行筛检发现体检人群支扩患病率为1.4%，60岁以上人群患病率为3.9%，且男性患病率高于女性。Gatheral T等人[3]调查发现29%～50%的慢性阻塞性肺疾病患者的HRCT扫描显示同时存在支扩。支扩的治愈难度大，患者生活质量低，社会负担重，需要不断探寻最佳的治疗方案[4-5]，西医尚无针对性治疗手段，常采取抗感染、止血等对症支持治疗。随着中医药的发展，对运用中医药治疗支扩报道越来越多，并对其疗效有客观深入的分析，为治疗支扩提供了新思路、新方法。在新型冠状病毒肺炎常态化背景下，中西医结合治疗肺系疾病被提到了一个新高度，中医药的加入无疑是增加治愈率的有效手段。本文通过整理分析相关文献，综合目前对于支扩的中医证候特征与中医药治疗进展作一论述，以期对该病的防治提供参考。

    1 支扩的中医阶段性证候特征

    支扩的常见症状是咳嗽、咳脓痰，间断咯血，常伴有胸痛、胸闷、喘息、乏力等不适。目前多数医家将此病命名为“肺络张”[6]，将其归属于“咳嗽”“咳血”“肺痈”范畴。国医大师洪广祥[7]认为支扩主因气阳虚弱，痰、瘀、热互结而成。国医大师朱良春[8]认为该病以肺脾肾虚为主，多因外感邪气，情志刺激，或痰浊郁久化热而成。陈炜教授[9]认为正气虚弱为病之根本，以风为先导，外感邪气为病之诱因，三者互为因果导致疾病的发生发展，迁延不愈。严桂珍教授[10]强调该病病机以痰热、瘀血为标，肺、脾、肾三脏亏虚为本。综合文献可见，支扩的基本病机为本虚标实，素体正虚为内因，同时也是该病的发病基础，主要表现为肺气虚、脾气虚、肾气虚及素体阴虚，痰、热、瘀为之病理产物，外感邪气为之诱因 ......