基于fMRI针刺治疗脑卒中后失语的研究进展
半球,脑区,白质,1脑卒中后失语的治疗方法,2脑卒中后失语的评价方法,3fMRI在脑卒中后失语中的应用,4小结
邓颖脑卒中是一种急性脑血管疾病,主要表现为脑缺血或脑出血性损伤。我国总体脑卒中发病率较高,且增速较快,对患者的生命健康造成严重的负面影响[1]。脑卒中患者往往遗留多种功能障碍,如:偏瘫、心理障碍、认知下降、吞咽困难、失语等。其中脑卒中后失语(post-stroke aphasia,PSA)的发病率为30%[2],PSA不利于患者日常表达和人际交流,会削弱患者的自我效能,增加抑郁焦虑风险,为后期康复带来不利影响[3-4]。研究人员长期致力于通过研究寻找到有效治疗PSA的方法,缓解这一高发疾病。
1 脑卒中后失语的治疗方法
语言康复训练被认为是促进PSA患者语言功能康复的重要治疗方式,并被纳入PSA的诊疗指南。但是语言康复训练内容较为单一,且费用昂贵,仅用一种疗法,往往效果较为局限,进展缓慢。所以亟待丰富PSA的治疗方式,提高治疗效果[5-6]。针灸是我国传统医学中最重要的瑰宝,在很多文献中被证明可以通过调节神经来影响中枢[7],从而调节疾病的偏态,达到治疗疾病的目的。针刺治疗PSA凭借其安全、价格低廉、有效等优势,得到国内外认可。在很多国家,针刺被纳入PSA的替代疗法[8]。金贺[9]的研究发现,脑卒中导致了患侧及健侧大脑半球大尺度功能网络的拓扑结构受损,小世界效应减低。针刺干预即刻脑效应促进了网络小世界属性的恢复,对脑卒中患者的功能网络具有调节作用,可以重塑脑网络拓扑结构。有研究表明[10],针刺可以通过刺激特定穴位,增加大脑语言功能区的血供,从而起到治疗PSA的作用。针刺是一种“简、便、廉、效”的治疗方法,治疗PSA疗效显著,但是想进一步推广应用针刺,我们不仅需要总结针刺的中医心得经验,也需要进行可重复的规范化的客观评价,这对针刺在全世界进一步推广应用至关重要。
2 脑卒中后失语的评价方法
2.1 神经语言学量表 神经语言学量表被认为是一种客观,可重复的评价手段,一直应用于PSA的研究。PSA常用的量表有:西部失语成套测验(WAB)、波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)、汉语失语成套测验(ABC)和汉语标准失语症检查表(CRRCAE)。神经语言学量表在失语症的诊断、分级、康复评价等方面具有重要意义,但是量表难以对PSA损伤及恢复的脑机制进行准确的测量和描述。现代医学可视化技术,如功能核磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)、正电子发射断层扫描成像(PET)等为我们客观描述针刺治疗PSA的脑机制提供了现代化的方法。
2.2 功能核磁共振 人脑中的神经元活动是脑部活动的基础 ......
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