王晓蕾，李华珍，薛新瑞

    脑卒中是指突然发生的大脑血液供应障碍导致患者出现意识障碍、偏瘫、抽搐等的急性脑血管病。脑卒中偏瘫患者因肢体活动障碍，严重影响其日常生活活动。因此，脑卒中偏瘫患者的康复对其预后是至关重要的。作业疗法的应用促使脑卒中患者的肢体活动有所改善，但远期效果较不显著[1]。研究证实，改良限制-诱导运动(modified constraint induced movement therapy，mCIMT)疗法可改善脑卒中患者的肢体活动受限程度，提高生活质量[2]。本研究旨在探索mCTMT疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者神经功能的应用效果及对上肢运动功能、氧化应激指标的影响，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取荥阳市人民医院2020年11月至2021年10月收治的129例老年脑卒中偏瘫患者作为研究对象，采用随机数字表分为管理组和改良组。管理组64例，男35例，女29例；平均年龄(67.94±4.75)岁；平均病程(6.75±4.16)个月；偏瘫部位为左侧33例，右侧31例。改良组65例，男38例，女27例；平均年龄(68.23±4.66)岁；平均病程(6.83±3.77)个月；偏瘫部位为左侧35例，右侧30例。两组基线资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，组间可比。

    1.2 诊断标准 符合《中国急性脑卒中临床研究规范共识2018》[3]中脑卒中的诊断标准。

    1.3 选取标准 纳入标准：符合上述关于脑卒中诊断标准；经MRI、CT等检查确诊；均有偏瘫；本研究均获得患者与家属同意，并签署知情书。排除标准：恶性肿瘤；近3个月内进行相关干预治疗；心肺肝肾等功能异常；认知功能障碍。

    1.4 方法

    1.4.1 管理组 在不限制健侧的前提下患肢每天进行团体作业治疗及自我管理活动。

    1.4.1.1 团体作业 依据偏瘫上肢功能测试- 香港版(FTHUE-HK)评定患者患肢功能水平。①3级组：行肌肉分离活动，即手指放松与抓握，肩肘关节活动。②4级组：行肩、肘关节与腕训练，扩大患侧上肢触及活动。③5级组：行腕、肘、肩协调，手指细微抓握。④6级组：训练手掌肌肉的控制能力。⑤7级组：训练工作及生活的灵敏及力量。各级课程具体为：①行热身操，进行助动以及主动关节活动 ......