王亦航，张婷婷，张建祥

    随着社会的进步，科技的发展，现代健康理念越来越被各级医疗机构、医务工作者和大众所接受，现代健康理念的确立对医院的发展模式、医者的职业要求和患者的满意度都会产生影响，其必然也会对医疗质量管理产生巨大影响，本文通过分析梳理现代健康理念的形成和医疗质量定义内涵的内在关系，讨论两者之间的关系和影响，以促进医疗质量管理在医疗服务过程中发挥更大的作用。

    1 现代健康理念的形成

    1948年，世界卫生组织(WHO)成立时在它的宪章中提到：“健康(health)是身体、心理和社会幸福的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”[1]。

    1978年，WHO在国际初级卫生保健大会上所发表的《阿拉木图宣言》[2]中重申：健康不仅是没有疾病或不虚弱，且是身体的、精神的健康和社会适应良好的总称。同时强调：健康是基本人权，达到尽可能的健康水平，是世界范围内一项重要的社会性目标。

    1986年，WHO在世界第一届健康促进大会宣言的《渥太华宪章》[3]中对健康的定义提出了新的认识，强调：“要实现身体、心理和社会幸福的完好状态，人们必须要有能力识别和实现愿望、满足需求以及改善或适应环境。因此，健康是日常生活的资源，而不是生活的目标。健康是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现，也是社会和个人的资源”。

    1989年，WHO又提出了健康的新概念，即除了身体健康、心理健康和社会适应良好外，还应加上道德健康，只有同时具备这4个方面的健康才算是完全健康[4]。

    WHO的健康定义将人类几千年对疾病、自身和生存环境的认识高度概括起来，是迄今应用最广、认可度最高的健康概念[5]，其理念将健康作为一种幸福状态、基本人权、个人社会资源、能力来看待，甚至，是一项重要的社会性目标。

    健康相关的理论研究产生于实践，必源于某一领域，深入某个切入点，提出一种模式，设计一套指标，做到精深极致[6]。健康与医学的关系紧密相连，并产生相互作用，把促进健康作为首要目的的医学必然以健康理念为理念、以健康目标为目标，健康理念随着客观环境的变化、医学本身的进步而发生相应的变化，这种变化也必然体现在医疗实践和医学研究中[7]。1977年，美国医生恩格尔(George Engel)提出的医学模式的转变，即医学模式应该由单一的“生物医学模式”转变为“生物-社会-心理医学模式”，就是因为很多疾病以生物医学模式是无法解决的 ......