史潇琳，王晚红，唐锐，王宇馨

    面神经炎也称特发性面神经麻痹或Bell麻痹，大多数为一侧面部瘫痪，发病前可伴麻痹、耳周或下颌角的疼痛。发病时表现为患者的面部表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹩眉，眼裂增宽，眼睑不能完全闭合，露齿、吹口哨困难等一系列症状[1]。该疾病可见于任何年龄段，在我国发病率、患病率分别约为(26～35)/10万、258/10万[2]，男女发病率相近[3]。患病后患者不仅可能会有痛感，更重要的是其严重影响患者语言、饮食等日常生活活动及面部的美观性，若长时间未治愈则可能发展为顽固性面瘫或出现后遗症，从而焦虑不安甚至抑郁。目前西医治疗此病以药物和手术为主，药物以激素类居多，副作用较大，颅部的手术可能对患者引起术部的创伤或其他并发症，且恢复时间也会相应延长。中医外治法以其副作用小，效果明显，治疗方法上具有独特性的诸多优点被广大患者所接受。现总结对近年来中医外治法治疗面神经炎的临床研究，归纳主要治疗方法，综述如下。

    1 中西医对面神经炎的认识

    1.1 西医认识 西医普遍认为面神经炎可能因乳突孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫的发生，系茎孔内面神经管内段的一种急性非化脓性炎症。对于此病的病因还未明确，研究显示，其病因可能主要有以下5个方面：①面神经的解剖学结构较为复杂，其延伸和曲折的神经通路导致面神经较其他神经更易瘫痪[4-5]。②病毒感染，如水痘带状疱疹病毒(VZV)、Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV-Ⅰ)等，临床发现水痘带状疱疹病毒(VZV)之再激活引起的拉姆齐- 亨特综合征(Ramsay-Hunt Syndrome)常常伴随着面神经炎的发病[6]。③缺血也为面神经炎的主要病因，但正常情况下很少发生，在某些临床条件下，如糖尿病或原发性缺血性神经病变可能会发生这种情况[5]，且末梢神经的毛细血管对缺血有部分敏感性，此时神经的麻痹也会随之出现。④大量证据表明，面神经炎是由急性炎症的脱髓鞘引起的，研究表明，成人和儿童面神经炎患者的平均中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和中性粒细胞值明显高于健康对照组[7-8]，而NLR被认为是疾病严重程度的可靠病因学指标[9]。这表明外周血白细胞亚群的变化类似于一些炎性脱髓鞘疾病过程中发生的变化。⑤冷刺激是面神经炎的一个重要病因，此病多以冬季和季节交替时节发病率最高，气温越低发病率越高[10]。一项研究回顾性分析结果表明，每月面神经炎发病数与夏季月份和每月的平均气温呈显著负相关(P＝0.002和P<0.001) ......