李木子，屈毅楠，高俊峰，宋尚晋，姚首道

    臀肌腱病(GT)是指臀中肌或臀小肌肌腱止点的肌腱病变，可伴或不伴滑囊发炎[1]。它被认为是引起髋关节外侧疼痛或压痛的主要原因之一，疼痛通常能在下肢单腿支撑任务时产生，如：行走、上楼梯、跑步等，患者在睡觉时侧卧也会引起疼痛加重，其多发生于运动员、经常久坐的成年人等。有报道表明40～60岁之间的人发病率较高，且在女性患者中的发病率是男性的4倍[2-3]。现有研究表明，关节位置(尤其是髋关节内收过度)及肌肉骨骼因素是该病的关键致病因素[4]。在过去，外侧髋关节疼痛多被认为是股骨转子滑囊炎，现在则更多的被认为是和GT有关。随着对本病研究的不断深入，国内外对于GT的报道逐渐增多。本文从发病原因、诊断评估、治疗等方面对这一疾病进行综述，旨在为进一步认识和正确处理GT提供参考。

    1 发病原因

    臀中肌起于前、后臀线之间的髂骨外面，止于股骨大转子外侧面，臀小肌起于前、下臀线之间的髂骨外面，止于股骨大转子前缘，它们是髋关节外展的原动肌。当臀中肌、臀小肌肌腱长时间处于其肌肉传递的高负荷压迫下，就可能导致其肌腱发生生理病理的改变[5]。臀中肌和臀小肌肌腱及相关的滑囊在它们的止点位置能被髂胫束压迫，大的髋关节屈曲角度也能改变髂胫束的张力，增加对臀中肌和臀小肌的压迫力。此外，在静态姿势和动态任务时过度髋关节内收能在臀中肌、臀小肌肌腱止点处产生累积性的压迫负荷，当臀中肌、臀小肌肌腱长期处于超负荷运转，超出其最大负荷量时，就可能出现其肌腱的病变，进而出现股骨大转子上或周围的疼痛和压痛。

    2 诊断与评估

    2.1 特征表现 患者的疼痛和压痛主要位于股骨大转子上，有些会向大转子周围和大腿外侧放射；常在单腿负荷活动，如行走、上楼梯、跑步和睡觉侧卧时会出现髋关节外侧的疼痛[6-8]。

    2.2 临床诊断性测试 通过对臀中肌和/或臀小肌肌腱施予拉张或压迫和拉张同时压迫负荷，从而再现患者外侧髋关节疼痛。

    2.2.1 单腿站立测试(SLS) 患者站在墙边，检查侧下肢远离墙；非测试手指在肩关节水平接触墙面，以支持平衡；非检查侧膝关节屈曲90° ......