赵泽丹，郑遵成，樊湘珍，钱红丽，王洪强，王德强

    脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是指由外伤、炎症、肿瘤等各种原因引起椎管内神经结构(包括脊髓和神经根)及其功能的损害，造成损伤水平以下运动功能障碍(肌肉力量减弱甚至丧失)和感觉功能障碍(感觉丧失或异常，甚至神经病理性疼痛)，以及排尿和排便功能障碍[1-2]。其作为一种高发生率、高致残率、高耗费的常见中枢神经系统疾病，不仅严重影响患者的日常生活活动能力(activities of daily living，ADL)、危害患者生命，也给家庭和社会带来巨大的健康和经济负担[3-4]。然而，目前针对脊髓损伤的治疗，临床上以药物治疗和手术治疗为主，对脊髓严重损伤的患者仍然缺乏有效的干预措施来修复受损脊髓并恢复其功能，SCI 后的运动辅助和功能康复成为一个世界性问题[5]。对SCI 的程度和康复效果进行精准、客观量化评定，制定个性化康复治疗方案显得非常重要。

    SCI 康复治疗的前提是康复评定，但临床上对于SCI 康复效果的评估侧重于功能评定量表等，对损伤后神经功能障碍客观量化的评定方法研究较少。体感诱发电位(somatosensory evoked potential，SEP)作为一种无创的检测技术，是通过电刺激感觉或混合周围神经所产生的电反应，并沿着大纤维体感(背柱-内侧丘系)通路记录，能够反映躯体感觉神经传导通路完整性[6-7]。其中皮层体感诱发电位(cortical somatosensory evoked potential，CSEP)具有中枢放大作用，可以更早更灵敏地反映本体感觉受损，并根据潜伏期和波幅评估脊髓感觉传入通路完整性，评判预后[8-9]。既往国内外临床上CSEP 监测技术主要应用于脊柱手术中监测脊髓功能，以避免损伤脊髓神经[10-11]，但在康复领域尚缺乏充分应用。本文将系统阐述CSEP 在SCI 康复评估中的优点及其应用进展。

    1 CSEP

    1.1 CSEP 的概念及传导通路 CSEP 是指连续刺激周围躯体感觉神经(上肢正中神经、尺神经、下肢胫后神经、腓总神经等)引起的冲动沿周围神经Ⅰa 类神经元传入 ......