荣兵，张洁瑛，王建伍

    椎动脉型颈椎病(CSA)是指由于颈椎发生退行性改变致使椎动脉及其周边交感神经丛受到压迫和刺激所引起的血管痉挛、脑供血不足，主要表现为颈肩痛、眩晕、视力下降，甚至猝然晕倒的疾病。据统计，椎动脉型颈椎病的发病率为1.73%，占颈椎病的10%～15%，仅次于神经根型颈椎病[1]。在椎动脉型颈椎病的临床治疗上，西医主要以药物止痛、消炎及复位手术等疗法为主，虽然能快速改善病症，但具有一定的副作用和手术创伤性，且治疗费用较高。针灸是祖国医学的重要疗法，对不同疾病选择对应穴位进行针灸，能够起到调理阴阳、通气活血、活络止痛等功效。近年来，针灸在椎动脉型颈椎病治疗中取得良好的疗效。为总结针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床经验，收集近年来相关文献并进行综述。

    1 椎动脉型颈椎病的发病机制

    中医学将椎动脉型颈椎病归为“痹症”“颈肩痛”以及“眩晕”等范畴[2-3]。其发病主要与气虚血瘀、肝肾不足、外邪侵袭和脾虚痰湿等因素有关。

    1.1 气虚血瘀 气为血之帅，气行则血行，气虚则血行不畅，停为瘀血[4]。《景岳全书·眩晕》有云“眩晕一证，虚者居其八九”。气虚引发血瘀，血瘀则津血不畅，致使脑失所养、筋骨痹阻，进而引发痹症[5]。

    1.2 肝肾不足 肝主筋，肾主骨。肝不足则血虚，肾不足则精亏。《素问·至真要大论》有云“诸风掉眩，皆属于肝”。肝肾不足则血虚精亏、筋骨拘挛、髓海不足，进而致使颈肌痉挛、眩晕耳鸣，最终引发痹症[6]。

    1.3 外邪侵袭 风寒湿等外邪侵袭是引发颈椎病的重要原因。《内经·痹论篇》有云“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。风寒湿侵袭入颈椎，致局部经脉瘀阻、脉络闭塞，进而引发颈椎疼痛、眩晕[7]。

    1.4 脾虚痰湿 脾是气血之源，脾虚则津液运化不足，致使水湿不化、湿浊内生、聚集成痰，痰湿聚于颈椎，引发颈椎肿胀、疼痛。《丹溪心法·头眩》有云“无痰不作眩”。痰湿阻络，清阳不升，气血无法上达清窍，致使脑失所养，引发痹症[8]。

    2 针灸治疗

    2.1 普通针刺疗法 普通针刺是采用普通钢针对穴位进行刺激治疗的方法 ......