严冬，李海立，王开辉

    1 病例资料

    患者，男，37 岁，歼教机飞行员，飞行时间2 000 h。2020 年12 月2 日到大连康复疗养中心进行年度大体检。除眼科疾病外，入院查体未见异常。眼科体检远视力：右1.0，左1.2；近视力：右J1，左J1；隐斜视：内0Δ上1Δ；色觉：正常；夜间视力：21″；左眼底黄斑区颜色略暗，中心凹反射隐约可见，余检查未见异常。因疗养员非经意间主诉左眼偶有视物变形症状，结合本次眼科体检结果，考虑中心性浆液性视网膜病变可能性大。2020 年12 月5 日送上级医院住院后进行了眼压、眼部B超、OCT 等检查，诊断为“左眼黄斑前膜”。考虑到疗养员左眼视力为1.2，目前还不是手术适应证，暂时在地面观察。3 个月后返院复查病情稳定，给予飞行合格结论，健康等级乙级，限双座，建议每半年复查一次。2022 年7 月复查时(病程1 年7个月)OCT 等检查未见异常，分析黄斑前膜已自行剥离。左眼视力与前同，飞行结论合格。

    2 讨论

    黄斑前膜(epiretinal membrane，ERM)是指黄斑区及其附近视网膜的慢性进行性血管的纤维膜增生，可引起视物变形，也可造成视力下降[1]，严重者影响精细视觉。黄斑前膜的发病率在成人为7%～12%，并随着年龄的增长而升高[2]。分为特发性和继发性两类。这两类黄斑前膜无论是在年龄、视力影响程度、黄斑部病理表现以及玻璃体后脱离的程度等方面都大不相同。其中，特发性黄斑前膜约占80%[3]。

    2.1 膜的形成 黄斑前膜是一种非血管性的纤维化增殖膜，薄厚不均。特发性黄斑前膜是没有任何特定原因而发生的黄斑前膜，由透明细胞、纤维细胞、胶质细胞、色素上皮细胞等组成，其中主要成分是视网膜胶质细胞[4]。Myojin S 等[5]也称胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)有参与特发性黄斑前膜形成的可能。这些细胞于玻璃体视网膜交界处，在无任何视网膜疾病的情况下经过移行、增殖、聚集、沉积和收缩等最后形成特发性黄斑前膜，这个过程可分为增殖阶段与收缩阶段[6-7] ......