张宁平，叶赟，费龙，郑艳芬，严睿，毛静丹，高凯

    高原脱适应是低氧低气压高原移居者返回相对富氧高气压的环境后，机体适应性调节功能障碍，叠加长期缺氧导致的组织结构和生理功能变化，机体逐渐调整适应性并建立新的内环境稳态过程。高原脱适应症状发生、持续时间及反应程度与移居高原时间、个体差异、心理状况、自我调理及相对海拔高度等因素有关[1-4]。脱适应期机体自发代偿性调节大多不会产生器质性病变，因个体差异出现不同临床症状，轻者一般不影响工作生活，重者可能危害身心健康，需及时治疗[3]。西部高原地区矿产和旅游资源丰富、国防战略地位突出，随着经济生活不断向好和西部大开发纵深推进，每年上下高原出差旅游和探亲休假的人口基数十分庞大，迫切要求加快高原脱适应症鉴定、发病机制和防治措施的研究。

    1 高原脱适应流行病学及临床症状

    高原脱适应广泛发生于自高原返回平原人群中，近年研究[1-6]显示发病率可达50%～85%，常以多系统症状呈现，但大多数症状无需治疗便可自愈。一项多中心研究报道，脱适应发生率为84.36%，且轻、中、重症状分别占比60%、30%、10%[1]。嗜睡、失眠、头昏、反应性及记忆力减退等神经系统症状较明显，可持续1～6 个月；呼吸及循环系统症状次之，主要表现为咳嗽、胸闷、心慌、气短及心前区不适等，可持续1～2 年[2-3]。消化系统方面常出现食欲明显增加，饥饿感增强，可能与富氧环境下，消化酶分泌旺盛及消化道细胞功能增强有关[7]。脑电图则显示，慢波数量明显增加，α 波指数与移居高原海拔高度呈负相关，且检测到大脑在抑制状态下才会出现θ 波[8]。

    2 高原脱适应发生机制

    高原脱适应涉及多系统、多器官适应新环境所出现的一系列复杂生化反应过程，现有的研究对诠释其内在机制作出了有益探索，但尚无定论。普遍认为，机体在适应缺氧后重新获得充足氧气，可诱导神经元细胞、心肌细胞和小肠组织中许多信号通路的活化，并可诱导细胞凋亡，对机体造成损害[9]。缺氧诱导大鼠血脑屏障通透性和脑微血管密度增加，返回常氧环境后则随时间延长不断降低，与高原脱适应发生和消退同步，提示脑组织结构变化可能是脱适应发生的原因之一[10]。另有研究发现[11-12]，高原驻训官兵返回平原后机体促炎与抑炎、氧化与抗氧化状态失衡，并且这种失衡状态随着时间增长而缓解，与脱适应发展具有时间上的一致性 ......