袁仕国，宁嘉威，陈美雄，郑凯

    现代医学的骨外科学发展迅猛，而中医骨伤科学虽然也取得了长足的发展，但中医骨伤科学理论内涵发展缓慢。筋骨理论是中医骨伤科学的经典理论之一，筋骨理论内涵主要涉及筋与骨的关系，其认为筋与骨生理上相辅相成、病理上相互影响、治疗上同辨同治。中医学认为：骨是支撑人体的支架；筋附于骨上，大筋联络关节，小筋附于骨外。连属关节，络缀形体，司关节运动，肢体的运动，有赖筋骨的功能[1]。纵观中医骨伤相关文献，筋的概念不清晰，筋骨理论内涵缺乏系统的阐述，本文梳理中医骨伤科学文献，对筋骨理论中筋与骨的内涵关系进行系统阐述和探讨。

    1 中医筋与骨的内涵

    1.1 中医“筋”的内涵 中医骨伤科学之筋似乎没有完全对应的现代医学解剖部位和名词，教科书以及多数临床医生把筋理解为软组织，涉及皮肤、皮下组织、韧带、肌腱、筋膜、肌肉、滑膜，同时包括关节囊、软骨和椎间盘，也包括神经和血管等组织[2-3]。但筋的本义仍然无法准确表达和理解，甚至引起误解[2]。《说文解字》[4]言：“筋，肉之力也；腱，筋之本，附着于骨”。有学者认为筋的概念是指具有一定的生物力学性能的纤维组织，其外延涉及韧带、关节囊和肌小节、肌丝、肌肉、肌原纤维、肌束等肌组织，这些组织是具有特定生物力学性能的纤维组织结构[2]，本文认为此概念可考虑为狭义的中医筋的概念。狭义的中医筋概念大致对应于五脏相呼应的五体“筋脉肉皮骨”之筋。狭义概念之中医筋主要对应现代医学解剖上的筋膜、肌腱、韧带、关节囊等直接附着于骨节的软组织结构。而中医骨伤科学之谓“筋”，包括皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、韧带、肌腱、关节囊、关节软骨和神经、血管等[3]，此为广义之“筋”，与现代医学躯干和四肢软组织的内涵大致等同。广义之“筋”，既包括皮肤与皮下组织等疏松结缔组织，同时也包含了筋膜、肌腱、韧带和关节囊等致密结缔组织[5-6] ......