黎晓艳，邹继华，胡其英，徐林燕，陈宇斌，周英，陈佳佳

    高血压是急性心脑血管事件最主要的危险因素，发病呈年轻化趋势[1-2]。高血压患病年龄越早、时间越长、血压越高，发生急性心脑血管事件风险越大，死亡率越高[3]。农村高血压患者中63%为中青年人，是高血压发病最多的人群，也是血压难以控制的年龄组[4]。农村高血压患者由于文化水平相对较低，保健意识淡薄，治疗依从性不佳，且受不良健康行为、生活方式、心理社会因素的影响，因而存在较多安全风险[5-6]。这些因素增加了急性心脑血管及其他意外事件的发生风险[7]。在我国农村地区，医疗资源相对稀缺，医疗服务管理体系不够健全，导致农村居民与城市居民在医疗服务的可及性和利用性方面存在显著差距。一旦农村高血压患者发生急性心脑血管事件，由于医疗资源的限制，难以在有效的“时间窗”内进行及时抢救，从而失去最佳的救治时机。这可能导致患者病情急剧恶化，危及生命，甚至直接导致不可挽回的死亡[8]。随着医疗卫生服务一体化的医联体模式的建立和互联网信息化技术的应用，农村高血压患者在医联体内，可以享受到二、三级医院的优质医疗、健康管理服务，有利于农村高血压患者居家治疗期间安全风险的防控管理[9]。本文将基于互联网信息技术平台，构建基于“互联网+”的医院-社区-家庭三元联动健康管理模式。该模式将微信平台作为医院-社区-患者(家属)联动的“中转站”，通过信息化方式使三主体间形成有效的互联互通，是上下联动协同管理的一种健康管理模式，并验证该模式对农村中青年高血压患者健康管理的效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2022 年8 月至2023 年2 月在浙西南某市所辖的社区卫生机构建档的高血压患者为研究对象。纳入标准：诊断符合《中国高血压防治指南2018 年修订版》[10]建议的标准，即非同日3 次测量血压，收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mmHg，经临床医生诊断并行相关检查，排除继发性高血压；根据世界卫生组织(WHO)年龄分类标准，年龄在18～59 岁；在农村居住2 年或2 年以上；意识清楚，具有较好的书写能力或语言沟通能力；能讲普通话或地方方言；同意参加调研者。排除有认知障碍、精神性疾病、合并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病及继发性高血压患者。

    1.2 样本量 样本量计算根据N1=N2=(Zα+Zβ)2×2σ2/δ2计算样本量，设定α=0.05(双侧)，效能1-β=0.9，查表可得，Zα=1.96，Zβ=1.28，σ 代表标准差 ......