徐嘉灵，徐东娥，徐佳圆，岳卉云

    谵妄是老年人术后常见并发症，是一种急性的、波动性的、可逆的精神状态的改变，主要表现为认知功能障碍、意识水平紊乱、注意力不集中和睡眠-觉醒周期障碍，多发生在术后1 周内，总发病率在12%[1]。髋关节置换术后谵妄发生率可高达40.5%～55.9%[2]。随着人口老龄化不断加剧，患有髋部疾病的老年患者急剧增加[3]。关节置换术作为治疗髋部疾病的主要手段之一，可有效重建髋关节的活动功能[4]。若术后谵妄一旦发生，则会导致患者术后恢复时间延长、并发症发生风险增加、住院时间延长、医疗费用增加、病死率升高等一系列问题，严重影响患者术后康复。目前，我国学者已经开展老年髋关节置换术后谵妄危险因素的相关研究，但各研究结果之间存在差异，缺乏防治老年髋关节置换术后谵妄的证据支持。因此，本研究通过Meta 分析对老年髋关节置换术后谵妄的危险因素进行整合，以期为老年髋关节置换术后谵妄的早期识别、预防和干预提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略 计算机检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中老年髋关节置换术后谵妄的危险因素的相关研究，检索时限从建库至2023 年4 月。检索采用主题词和自由词结合的方式进行。中文检索词为“髋关节置换/髋关节假体植入/髋置换关节成形术”“谵妄”“影响因素/危险因素”等；英文检索词为“Arthroplasty， Replacement， Hip/Hip Prosthesis Implantation/Hip Replacement，Total/Replacement，Total Hip”“Delirium”“Risk Factors/Health Correlates/Risk Score”等。

    1.2 选取标准 纳入标准：研究对象为行髋关节置换术的老年患者，年龄≥60 周岁；有明确的谵妄评估工具；研究探讨谵妄的危险因素；研究类型：病例对照研究、横断面研究或队列研究；中英文文献。排除标准：会议、摘要、文献综述、个案报告等；重复发表或无法获取全文的文献；低质量文献。

    1.3 文献筛选与资料提取 由2 名研究者独立筛选文献、提取资料并交叉核对，若有分歧则寻求第三方意见。先采用NoteExpress 软件剔除重复文献，再阅读文献标题和摘要进行初筛，最后对剩余文献进行全文阅读，确定纳入的文献。资料提取内容包括：作者、年份、样本量、研究类型、谵妄评估工具、危险因素 ......