张宁平，赵坤，安辉，杨枝叶，陈兴艳，张云，高凯

    长期暴露于缺氧环境的高原人员，返回相对富氧平原环境后，机体须经历复杂的调节以适应外界环境变化，逐渐恢复因缺氧等因素导致的一系列组织结构和生理功能的代偿性变化，这个调节过程即为高原脱适应[1-3]。在此代偿调节过程中，一般不会出现器质性病变，因个体差异表现出严重程度不一的临床症状，大多不影响工作和生活，无须治疗便可自愈，少数可能遭受身体机能损害，需要对症治疗[4]。高原环境引起的睡眠节律改变、情绪波动以及脱适应期头晕、肠胃不适等是导致睡眠障碍的重要原因，使疗养员出现不同程度入睡困难、睡眠中断和早醒等现象，不仅直接造成睡眠质量下降，还会间接影响疗养员身体机能状态和心理平衡，加重以疲劳、乏力为主要特征的脱适应症状和以焦虑、抑郁为特征的情绪表现[5]。脱适应期的持续时间因个体差异而异，睡眠问题解决也随个体自我调适能力不同，一般会在下高原后的几天到几周内逐渐消退，身体经过逐渐调整后可恢复正常状态并适应新环境[6]。

    1 高原疗养员脱适应期睡眠障碍的诱发因素

    脱适应期睡眠状况受多种因素影响，主要包括氧含量、温度和湿度等环境变化，个体的心理调适和应激能力差异，机体生物节律的改变等，这些因素相互作用，共同影响睡眠效率和睡眠质量[7]。

    1.1 环境条件的改变 平原世居人群初上高原，面临氧气稀薄、气温变化大、空气湿度低等挑战，容易出现呼吸困难、胸闷等不适感。长期缺氧会导致心肺超负荷做功和血液中氧气供应不足，从而损害大脑有关睡眠调节的功能，诱发呼吸不畅、睡眠呼吸暂停等问题[8]。气温变化大可能引发机体温度感知和体温调节障碍，从而影响睡眠时体感舒适性[9]。空气湿度低可能会导致皮肤干燥、喉咙干痒等不适感，进而影响睡眠质量[10]。机体通过自我调节逐渐适应高原环境所获得的睡眠适应性在脱适应期可能不再适用，并导致脱适应期睡眠质量下降，尤其出现入睡困难、易醒、睡眠浅等问题。机体适应高原环境需要一定时间，而脱适应期睡眠障碍可能持续数周甚至数月。因此，了解和应对高原环境对脱适应期睡眠状况的影响，对于制定有效的康复治疗方案具有重要意义。

    1.2 身心状态的失衡 心理失衡在脱适应期睡眠障碍中扮演着重要角色。因个体自我心理调试和应激能力差异，陌生地域、极端气候和工作压力、家庭牵绊等因素可能引起疗养员身心不适和情绪波动，表现出紧张、焦虑和不安状态。心理研究表明，机体在焦虑和紧张状态下常发生入睡困难、睡眠频繁中断及早醒等问题，从而严重影响睡眠质量，并逐渐发展为睡眠障碍[11]。长期睡眠障碍不仅造成机体适应能力下降和自我调节功能受损 ......