曾洁，郑小华，孙伟，张甄

    膝骨关节炎即膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)，是一种临床常见的老年慢性肌骨性退行性疾病[1]。研究表明我国KOA 的患病率为8.1%[2]，65 岁以上人群患病率约50%，75岁以上人群患病率约80%。KOA 早期以疼痛为主要临床表现，随着病情进展，会进一步出现关节肿胀、僵硬、畸形等症状，严重影响患者的日常生活能力，尤其影响其步行、蹲坐等生活能力，从而影响其生活质量[3]。目前KOA 的发病机制尚未完全明确，但普遍认为本病可能与细胞炎性因子和膝关节生物力学等改变密切相关。临床中本病的治疗方法有手术治疗和保守治疗，但以保守治疗为主，可能原因是手术治疗费用高、创伤大、风险高。保守治疗以康复治疗为主，药物治疗为辅，非甾体类抗炎镇痛药物其副作用较大、疗效不持久，关节腔注射见效较快但较易复发，存在感染的风险，且成本相对较高；中医康复治疗和理疗较为有效，副作用相对较小，但临床发现疗效不一，操作较为复杂[4]，而温泉水疗简便易行、无毒副作用，主要是通过温泉水自身的温热、机械、化学等理化性质发挥其治疗作用，也可结合水中运动、理疗等治疗方法，能够较好地缓解疼痛、水肿、僵硬等临床症状，改善膝关节运动功能，提高患者的日常生活能力，下面将对温泉水疗法治疗KOA 的作用机制及影响进行分析与总结。

    1 温泉水疗法的发展历程

    我国温泉水疗的应用历史悠久，并与中医相结合形成了我国独特的文化特色。温泉水疗最开始应用于温泉养生，始于秦盛于唐，以秦始皇建立的“骊山汤”治疗疮伤为先河[5]，之后又有汉朝的沐香汤、隋唐的华清池等对于温泉水疗的应用。北魏元茛在《温泉颂》记载“温泉乃自然之经方，天地之元医……疗苦于斯水[6]。”《水经注》中记载了31 个温泉，其中12 个可以用于疗养；唐太宗在《汤泉赋》记载了“每濯患于斯源，不移时而获损”的渴望[7]；屈原《离骚》记载“浴兰汤兮沐芳”等均表明了我国温泉疗养的应用及发展过程深而久远，国外古希腊人最早记载了温泉水疗用于强身健体、治疗疾病。

    随着温泉的开发与应用 ......