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男性性障碍,欲说不再羞(1)
http://www.100md.com 2007年12月1日 《健康生活》 2007年第12期
     时下,涉及男性健康的话题日渐增多,面对性生活过程中出现的性功能障碍,男人已不再像以往那样羞于启齿了。那么,男性性功能障碍到底指哪些?有了性功能障碍又该怎么办呢?

    男子性功能是指男子性活动的整个过程,具体来说包括性欲、阴茎勃起、性交、性高潮和射精五个环节。男子性功能障碍是指上述这五个环节中的某个或几个环节发生改变,影响了正常性生活的进行,总称为男子性功能障碍。其中最常见的是阳痿、早泄、性交不射精、性交痛和性欲低下。

    阳痿。阳痿在医学上称之为勃起功能障碍(英文缩写为ED),医学给予阳痿的定义是:在有性刺激与性欲的情况下,阴茎不能勃起,或勃起不坚,或勃起时间短促,很快软缩,以致不能进行与完成性生活。正常情况下,男子站立时阴茎勃起后将明显上翘或抬平,其勃起角度大于或等下90度为正常,如果低于60度,将无法插入阴道。诊断阳痿的条件是夫妻生活在一起,连续达6个月因勃起困难而不能过性生活,而阴茎偶尔不能勃起或硬度差而影响性生活,不能随便定为阳痿。对于一次也不能将阴茎纳入阴道者,称原发性阳痿,曾经有过成功的交媾,其后发生阳痿者,称继发性阳痿,有的人只在特定的境遇中才发生阳痿,换成别的场合或对象又能够交媾成功,称境遇性阳痿。

    导致ED的因素形形色色。主要有躯体性疾病、药物影响和心理因素三种原因。躯体性疾病能引起阳痿约占阳痿患病率的10~15%,包括:生殖器官疾患、血液病、神经系疾患、精神病、内分泌疾病、炎症、血管疾病、外伤和手术后等。药物影响则包括:作用于中枢神经系统的药物、抗胆硷能药物、抗肾上腺素能药物、各种利尿药物等。心理因素引起的阳痿约占85~90%。有些阳痿和妻子有比较明显的关系。很勉强的婚姻,夫妻感情不合,对妻子存有敌意、怨恨或恐惧等。有的男子阳痿,是因为妻子缺乏性的吸引力,有时发生在妻子毁容、患病或衰老之后。有些男子的勃起需要女方给予足够的性刺激,阳痿的原因在于妻子不作拥抱亲吻等动作。有的男子的阳痿又是因为女方要求太过,精疲力竭,无法勉为其难。还有些男子阳痿是因为对正常女性缺乏性冲动,或是同性恋者或性变态者。

    有些阳痿是分心引起的。意外坎坷、工作紧张、经济窘迫。交媾时外界的干扰,都可能导致阳痿。有人为“邪念”所苦,每当交媾便不由自主地把对方想象成神圣不可侵犯的人,自己的行为是亵渎和有罪等等,于是焦虑自罪,不能勃起。

    各种恐惧心理都能造成阳痿胆怯心虚,怀疑自己的男性力量,怕对方瞧不起,战战兢兢地巴望取悦对方,又不自信能圆满完成交媾,这些心理活动极易导致阳痿,有些疾病不直接影响性机能,但由于恐惧和思虑太过可继发阳痿。如心脏病、高血压患者担心发病,不少人丧失了对性生活的要求。输精管结扎术本不影响性生活,但一些人由于误解出现阳痿。还有因女方交媾时呼痛,影响男子出现阳痿。对“不反应期”的无知可能成为诱发阳痿的原因。男子每次射精之后,有一段时间阴茎不能勃起,称为不反应期,其长短因人而异,但随着年龄的增长而延长。如不了解此规律,可能误以为自己阳痿,随之产生恐惧心理,于是诱发真正的阳痿。阳痿者企图交媾时已无心于体验灵与肉交融的愉悦,而是出现强烈的“操作焦虑”,巴望完成操作任务,偏偏阴茎不能勃起。一。次失败,下次更焦虑,陷入恶性循环,久之导致真正阳痿。

    除此之外,也不能忽视不健康生活方式的消极影响,如不规律的生活状态,不科学的营养摄入,睡眠失调以及嗜好烟、酒、咖啡、可乐、浓茶等刺激物,都会干扰性冲动刺激反射的传递途径,进而抑制勃起。婚前手淫成癖也是部分成因。男性手淫是生理和心理发育成熟的一种自然流露,对身体健康本无害处,但若形成恶习,沉溺其中不能自拔,婚后就可能发生阳痿。

    阳痿的治疗需要患者开诚布公地介绍自己的病情。原发性阳痿治疗起来相对困难,但此类患者较少;对继发性阳痿和药物引起的阳痿常常有精神心理方面的因素同时存在,主要的治疗方法包括心理治疗、口服药物、负压缩窄装置等。治疗时需要夫妻双方相互配合,才能见效。需要妻子关心丈夫,不仅仅体现在衣食住行上,性生活的细心爱抚同样不可缺少。

    早泄 早泄是指男女交媾时,男子勃起的阴茎未能纳入女子的阴道,或刚纳入,便已泄精,阴茎随之软缩。是临床常见的男子性功能障碍,患者夫妻双方都会苦恼,常酿成婚姻悲剧。

    性交持续的时间,正常情况下一般只有2~3分钟。但不同夫妇之间存在着时间的差异,随着实践经验的获得,双方的配合,性交时间会延长,甚至可达半小时以上。另外,也有人认为,阴茎进入阴道后不到1分钟即射精,或阴茎在阴道内抽动不足15次即射精也称为早泄。

    早泄也分器质性和心因性两种。临床所见器质性早泄为少数人。阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起,可引起早泄,手术治疗效果良好。前列腺、尿道、脊髓和脊神经疾病引起的早泄,多伴有原病的其它症状。老年人和脑动脉硬化患者也可能出现早泄。绝大多数早泄是心因性的。许多人从小有手淫的毛病。手淫本身并不直接引发早泄,但有的手淫者怕被人发觉,总想尽快射精,养成了匆忙的习惯,以致任何原因都会引起遗精。更有甚者相信“一滴精,十滴血”、“精关不固者肾亏”、“肾亏者早泄”之类说法,为此长期焦虑不安,而真正性交时却早泄。其实,引起早泄的真正原因就是长期养成的匆忙习惯和积郁已久的焦虑情绪。

    有些早泄的原因还在于夫妻关系不融洽。对妻子存有潜在的恶意、怨恨恼怒,固然可能引起早泄;对妻子崇拜过头,畏惧太甚,存自卑心理,或打算“表现好一点”,却事与愿违。夫妻间平等互爱,才会带来融洽的性生活。射精时间快慢,除个体差异外,每个人每次射精的快慢也不相同。初婚第一次性交,久别重逢后的第一次性交,由于男方过于兴奋,射精都较快,甚至早泄,皆属正常现象,不必顾虑,只要连续2~3次性交后,射精时间就会慢下来。也可通过改变性交姿势,降低阴茎抽动的幅度、速度,或暂停抽动,休息片刻以及转移思想注意力等办法,使性兴奋降低,当阴茎将要松弛时,再开始抽动,使阴茎变硬,如此反复进行,即可延长性交时间,待女方达到性高潮后或女方高潮时再射精。早泄患者可用选择性交的时间来煅炼使射精变慢。有人早晨醒来或睡一会后性交,时间可以延长,也有人用双层阴茎套来降低阴茎头的兴奋性以延长不射精的时间。更重要的是通过实践经验,延长性交前准备时间,缩短女方达到性高潮所需的时间,来达到双方性和谐。事实上,不少夫妇性生活2~3分钟,便能达到性高潮。

    性交不射精 是指性交时阴茎能够勃起,也能进人阴道内,但不能在阴道内射精;性交可以持续较长时间,但达不到情欲高潮和性快感。

    不射精的原因有几个方面:1 缺乏性知识。性交时阴茎不抽动、抽动幅度较小,速度慢,达不到性高潮。故不射精。2 性交体位不当。如双上肢取垂直位支撑上, http://www.100md.com(潘明信)
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