不可忽视的女性疾病(2)
浓稠老旧的经血，所以是咖啡的颜色，还是巧克力的颜色，其实都一样，因为是形容它暗沉的颜色。
巧克力囊肿虽然不会带来严重的痛经，但有破裂的可能。胃肠的蠕动、姿势的突然改变、外力的撞击、性交或激烈的运动，任何给腹部压力的动作，都有可能使囊肿破裂。囊肿破裂会引起急性腹膜炎，需要妇产科医生做急诊手术处理。
的确有部份女性在平时没有严重的痛经，而是在发现自己有囊肿或囊肿破裂之后，才知道自己有子宫内膜异位。
大的巧克力囊肿不会造成严重的痛经，所以不容易被发现。反倒是小有粘连，像小辣椒一样，威力十足，常常让女性痛得苦不堪言，它们正是让很多女性痛经的罪魁祸首。
超声波通常照不出这些小点点，但有经验的妇产科医生，可以透过内诊或肛诊触摸到这些粗粗的异物。正常的子宫是往前，但粘连厉害的子宫是被黏住固定的，所以会往后倾。
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愈早治疗愈好
不管是散落的粘连，还是集结成块的巧克力囊肿，妇科医生若是已经发现，都会建议愈早治疗愈好。
子宫内膜异位是良性肿瘤，又很容易复发再长，于是许多女性心里就有个疑惑，既然如此，还需要开刀去除囊肿吗?
内膜异位像所有大行业一样，取缔会再生，但不取缔会愈来俞猖狂。集结成块的巧克力囊肿会愈长愈大，粘连的范围也会愈来愈大，最后会瘫痪卵巢和输卵管的功能。妇科目前的共识是3公分以下的囊肿，不一定要开刀，继续追踪观察。5公分以上的囊肿，则会建议病人一定要开刀。囊肿愈大，占据卵巢的部位也会愈大，所以刮掉的范围也会愈多。例如3～5公分的囊肿在手术之后，卵巢只剩一半。大于5公分的囊肿，卵巢只剩三分之一。7公分以上的囊肿，卵巢大概会被刮得只剩一个薄片，卵巢功能当然大受影响。
因此，肿瘤不要让它变大，愈早摘除愈好。现在的妇科技术也愈来愈进步，以前要透过开腹手术才能处理的良性肿瘤，现在可由腹腔镜来完成。
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不像开腹手术要在肚皮划上一刀，腹腔镜手术只需要在肚脐下缘和左右两旁各打一个洞，就能去除囊肿，还能用电烧或雷射去除散布的异位组织。此外，腹腔镜的预后状况良好，3天之后就能恢复工作，也没有开腹手术可能会带来的粘连。
怀孕也是一种治疗方法
到目前为止，西医的外科手术仍是主流，中医对这个疾病能做的很有限。
使用中药消除异位组织的确不是容易的事，中医现在的研究重点是放在痛经的治疗和预防手术后复发，的确有部份患者因为无法忍受西医副作用而选择中医。
中医是一种和缓疗法，需要长期调理才能看到结果，目前是以“活血化淤”的方法来治疗子宫内膜异位，也就是改变血液的黏稠程度和循环状态，主要是以活血化淤佐以清热解毒来缓解痛经，或以补肾活血来帮助怀孕。
根据妇科医生的临床观察，在开刀和打针或吃药之后的1～2年是怀孕的黄金时段，因为这个时候的异位组织被清除得最干净，也在药物的控制下萎缩，所以最容易受孕，治疗一年之后的怀孕率是60～70%。
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我每次都会细心的询问病人是否结婚，若是已婚，会劝病人赶快怀孕，若是未婚，也会直接建议病人结婚生育，因为怀孕也是一种治疗方法。
不管打针、吃药或是怀孕，目的都是让卵巢休息，暂时停止排卵，让异位组织不会随着每月的来潮不断增长。打针、吃药都是用外力的方式来干扰排卵，只有怀孕则是自然的假性停经状态，可以让异位的内膜组织逐渐萎缩。
怀孕除了10个月没有月经，全身的体质也会改变，内膜会肥厚，生产时内膜会剥落，身体的免疫细胞会清除残余的内膜，不仅清除子宫内的内膜，也会清除子宫外的内膜。
美国生殖医学会将子宫内膜异位分为4期：轻微、轻度、中度和重度。根据医生的观察，轻度患者在治疗之后，几乎不会复发，中重度的患者在治疗1～2年之后的复发率是15%，5年之后是30～40%。但怀孕生产之后的病人，在6年之后才有可能复发。
复发有两种状况，一种是痛的复发，一种是肿瘤的复发。前者可用药物控制，后者就比较困难，目前医界对于是否要第二次手术较有争议，因为重复开刀，剥弄卵巢，会使卵巢失去正常的功能。
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因此最新的主张是使用超音波抽取术，将巧克力囊肿的内容物吸出，若无法自然受孕，则做试管婴儿，让患者尽快受孕。或者不吸取，直接做试管婴儿受孕，目的都是在处理棘手的复发问题。
积极面对内膜异位症
现在的医疗技术进步，妇科医生已经能正确的诊断和治疗子宫内膜异位。然而，女性能做什么?才能和这个良性、但恼人的慢性疾病共处。
寻找娴熟子宫内膜异位症的妇科医生 内膜异位虽然是很普遍的妇科疾病，但不同医生有不同的训练或专长，可透过病友团体或亲朋好友的介绍，寻找内膜异位症的专家。有经验的医生能做适切的治疗，在去除疾病之外，维持病人最佳的生育能力，并减少症状和疾病的复发。
经常检查早期发现疾病 研究发现，子宫内膜异位有明显的遗传倾向，妈妈或姊妹有子宫内膜异位的女性，得到这个病的机会比一般人高出7倍。因此妈妈或姊妹有严重痛经或经诊断患有内膜异位的女性，应该主动去检查，以利早期发现，掌握治疗的先机。若是内膜异位的患者，则应该按照医生的指示，定期回诊或检查。
, 百拇医药
减少排卵次数 减少排卵的次数，可以减少内膜异位组织的增生。怀孕是最自然的方式，吃避孕药是另一种选择，但是肥胖和抽烟女性不适合吃避孕药，要和医生讨论做决定。
提高免疫能力 如前所述，女性的身体要有健全的免疫系统，才能有力的吞噬处理流窜的经血和内膜组织。规律的生活、足够的休息和正确的饮食，能有效的提高免疫能力。调整生活中的压力，保持身心愉快也很重要，忧郁沮丧都会降低免疫能力。
养成运动的习惯 运动能增加体内男性荷尔蒙的浓度，男性荷尔蒙能对抗女性荷尔蒙的作用，其原理和效果与服用疗得高或避孕药一样。研究显示，每周运动超过2小时的女性，得到子宫内膜异位的机率比没有运动者少了一倍。
寻找患者团体 内膜异位是愈来愈普遍的疾病，大部分的医院都能处理治疗，但医生通常没有太多时间解释所有的状况，因此，加入患者团体是一个很好的选择，透过别人经验的分享，可以知道自己不是第一个碰到困难的人，许多难以启齿的生理现象或心理障碍，也可以寻找病友或护理师的协助。, 百拇医药(刘晓芹)
巧克力囊肿虽然不会带来严重的痛经，但有破裂的可能。胃肠的蠕动、姿势的突然改变、外力的撞击、性交或激烈的运动，任何给腹部压力的动作，都有可能使囊肿破裂。囊肿破裂会引起急性腹膜炎，需要妇产科医生做急诊手术处理。
的确有部份女性在平时没有严重的痛经，而是在发现自己有囊肿或囊肿破裂之后，才知道自己有子宫内膜异位。
大的巧克力囊肿不会造成严重的痛经，所以不容易被发现。反倒是小有粘连，像小辣椒一样，威力十足，常常让女性痛得苦不堪言，它们正是让很多女性痛经的罪魁祸首。
超声波通常照不出这些小点点，但有经验的妇产科医生，可以透过内诊或肛诊触摸到这些粗粗的异物。正常的子宫是往前，但粘连厉害的子宫是被黏住固定的，所以会往后倾。
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愈早治疗愈好
不管是散落的粘连，还是集结成块的巧克力囊肿，妇科医生若是已经发现，都会建议愈早治疗愈好。
子宫内膜异位是良性肿瘤，又很容易复发再长，于是许多女性心里就有个疑惑，既然如此，还需要开刀去除囊肿吗?
内膜异位像所有大行业一样，取缔会再生，但不取缔会愈来俞猖狂。集结成块的巧克力囊肿会愈长愈大，粘连的范围也会愈来愈大，最后会瘫痪卵巢和输卵管的功能。妇科目前的共识是3公分以下的囊肿，不一定要开刀，继续追踪观察。5公分以上的囊肿，则会建议病人一定要开刀。囊肿愈大，占据卵巢的部位也会愈大，所以刮掉的范围也会愈多。例如3～5公分的囊肿在手术之后，卵巢只剩一半。大于5公分的囊肿，卵巢只剩三分之一。7公分以上的囊肿，卵巢大概会被刮得只剩一个薄片，卵巢功能当然大受影响。
因此，肿瘤不要让它变大，愈早摘除愈好。现在的妇科技术也愈来愈进步，以前要透过开腹手术才能处理的良性肿瘤，现在可由腹腔镜来完成。
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不像开腹手术要在肚皮划上一刀，腹腔镜手术只需要在肚脐下缘和左右两旁各打一个洞，就能去除囊肿，还能用电烧或雷射去除散布的异位组织。此外，腹腔镜的预后状况良好，3天之后就能恢复工作，也没有开腹手术可能会带来的粘连。
怀孕也是一种治疗方法
到目前为止，西医的外科手术仍是主流，中医对这个疾病能做的很有限。
使用中药消除异位组织的确不是容易的事，中医现在的研究重点是放在痛经的治疗和预防手术后复发，的确有部份患者因为无法忍受西医副作用而选择中医。
中医是一种和缓疗法，需要长期调理才能看到结果，目前是以“活血化淤”的方法来治疗子宫内膜异位，也就是改变血液的黏稠程度和循环状态，主要是以活血化淤佐以清热解毒来缓解痛经，或以补肾活血来帮助怀孕。
根据妇科医生的临床观察，在开刀和打针或吃药之后的1～2年是怀孕的黄金时段，因为这个时候的异位组织被清除得最干净，也在药物的控制下萎缩，所以最容易受孕，治疗一年之后的怀孕率是60～70%。
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我每次都会细心的询问病人是否结婚，若是已婚，会劝病人赶快怀孕，若是未婚，也会直接建议病人结婚生育，因为怀孕也是一种治疗方法。
不管打针、吃药或是怀孕，目的都是让卵巢休息，暂时停止排卵，让异位组织不会随着每月的来潮不断增长。打针、吃药都是用外力的方式来干扰排卵，只有怀孕则是自然的假性停经状态，可以让异位的内膜组织逐渐萎缩。
怀孕除了10个月没有月经，全身的体质也会改变，内膜会肥厚，生产时内膜会剥落，身体的免疫细胞会清除残余的内膜，不仅清除子宫内的内膜，也会清除子宫外的内膜。
美国生殖医学会将子宫内膜异位分为4期：轻微、轻度、中度和重度。根据医生的观察，轻度患者在治疗之后，几乎不会复发，中重度的患者在治疗1～2年之后的复发率是15%，5年之后是30～40%。但怀孕生产之后的病人，在6年之后才有可能复发。
复发有两种状况，一种是痛的复发，一种是肿瘤的复发。前者可用药物控制，后者就比较困难，目前医界对于是否要第二次手术较有争议，因为重复开刀，剥弄卵巢，会使卵巢失去正常的功能。
, http://www.100md.com
因此最新的主张是使用超音波抽取术，将巧克力囊肿的内容物吸出，若无法自然受孕，则做试管婴儿，让患者尽快受孕。或者不吸取，直接做试管婴儿受孕，目的都是在处理棘手的复发问题。
积极面对内膜异位症
现在的医疗技术进步，妇科医生已经能正确的诊断和治疗子宫内膜异位。然而，女性能做什么?才能和这个良性、但恼人的慢性疾病共处。
寻找娴熟子宫内膜异位症的妇科医生 内膜异位虽然是很普遍的妇科疾病，但不同医生有不同的训练或专长，可透过病友团体或亲朋好友的介绍，寻找内膜异位症的专家。有经验的医生能做适切的治疗，在去除疾病之外，维持病人最佳的生育能力，并减少症状和疾病的复发。
经常检查早期发现疾病 研究发现，子宫内膜异位有明显的遗传倾向，妈妈或姊妹有子宫内膜异位的女性，得到这个病的机会比一般人高出7倍。因此妈妈或姊妹有严重痛经或经诊断患有内膜异位的女性，应该主动去检查，以利早期发现，掌握治疗的先机。若是内膜异位的患者，则应该按照医生的指示，定期回诊或检查。
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减少排卵次数 减少排卵的次数，可以减少内膜异位组织的增生。怀孕是最自然的方式，吃避孕药是另一种选择，但是肥胖和抽烟女性不适合吃避孕药，要和医生讨论做决定。
提高免疫能力 如前所述，女性的身体要有健全的免疫系统，才能有力的吞噬处理流窜的经血和内膜组织。规律的生活、足够的休息和正确的饮食，能有效的提高免疫能力。调整生活中的压力，保持身心愉快也很重要，忧郁沮丧都会降低免疫能力。
养成运动的习惯 运动能增加体内男性荷尔蒙的浓度，男性荷尔蒙能对抗女性荷尔蒙的作用，其原理和效果与服用疗得高或避孕药一样。研究显示，每周运动超过2小时的女性，得到子宫内膜异位的机率比没有运动者少了一倍。
寻找患者团体 内膜异位是愈来愈普遍的疾病，大部分的医院都能处理治疗，但医生通常没有太多时间解释所有的状况，因此，加入患者团体是一个很好的选择，透过别人经验的分享，可以知道自己不是第一个碰到困难的人，许多难以启齿的生理现象或心理障碍，也可以寻找病友或护理师的协助。, 百拇医药(刘晓芹)