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盲目滥输液 等于在玩命(1)
http://www.100md.com 2011年8月1日 《健康生活》 2011年第8期
     最近国家发改委透露,2009年中国人看病输液用了104亿瓶,十三亿人平均每人输液8瓶,远远高于国际2.5~3.3瓶的量。有人形象地把医院中常见的打吊针的场面称作“吊针森林”。在国外90%的病人是口服用药,而在中国却相反,这种过渡用药输液严重危害了患者健康!

    现象扫描:打吊针成为致病首选

    患者有要求 医生更乐意

    在某社区卫生服务中心,所有的座位上都坐满了输液的人。一名只有6岁左右的小姑娘,只是轻微腹泻,配点药口服便能解决问题。但是,家长偏要缠住医生为女儿输液,认为输液比口服药品效果好。在另一家三级甲等医院,这里输液的人更多,除了输液室里坐满了人,连医院的走廊通道上也有躺在病床上接受输液的患者。调查发现,在吃药、打针还有输液的选择上,不少患者和医生达成了默契,首选输液!而多数患者并不清楚,这种选择其实违背了世界卫生组织提倡的用药原则。在门诊,经常能碰到特别迷信“吊瓶”的病人,坚持认为输液比吃药疗效好、见效快。有的患者到医院看病,如果医生诊断后认为不需要输液,患者反而会埋怨医生不负责任,这就是患上了“输液病”。患有“输液病”的患者,错误地认为不输液就治不好病。他们觉得自己忙于学习、工作、赚钱,追求尽快痊愈,不了解疾病痊愈需要一个过程,到医院直接要求医生开出输液的处方,拒绝服用口服药物。于是一些医生干脆顺水推舟,满足了病人的“选择权”。一些医生坦言:“打吊针病人高兴,医院也来钱,自己也有利,何乐不为?”还有些医生,为了私利纵使患者尽量多输液。如患者林先生前不久就遇到了一个“爱开输液”的医生。当时他感冒发烧,去医院求诊,当时医生二话没说直接就让他输液,而且开了三天的量。林先生表示能不能先输一天,如果明天烧没退下去再说。那位大夫很不乐意,他说自己明天休息,没法再给他开药。最后林先生还是说服医生,只开了当天的输液量,并为此支付了将近2000元药费。
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    子女尽孝心 老人反遭罪

    王先生是一家私企的老板,也是个孝子。春节前特意把乡下年迈的双亲接到城里自己的家中来过年。因老太太平时自觉心脏有点不适,这次来城后经检查也不过是心电图轻度异常而已。王先生出于一片孝心要先给老妈调治调治,好让老人家过个快乐年。他认为输液治疗最好,便找到某医院心内科张主任。张主任立即给予输液治疗,哪知输液才几个小时,好端端走进病房的老太太突然昏迷不醒,不省人事,后经CT检查显示广泛脑梗塞,成了植物人。好也难好了,但一时也死不了,住进重症监护室全靠输液、输氧维持生命,每天医药费上千元。这几乎把老头子急疯了,因老太太给他生了四个儿子全都很成才,其中一个还在京城工作,哪能让她就这样离他而去?老头子找医生讨个说法,医生说这是难以预测的病理变化,是心脏血管内的血栓脱落后随血液循环进入脑血管所造成。孝顺儿子王先生这时也只能哑巴吃黄连。一个七十多岁的老太太,心脏有点不适但尚未达到心肌梗塞那样严重的程度,子女要尽孝道给予治疗,就是口服点相关的药物或者中药也能很好地解决问题,何必要给她输液?可以肯定,如果不予输液治疗或者只是口服药物,老太太还真正能过个快乐年!结果这样一折腾,好事变成了特大的坏事!
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    输液治感冒 差点丢性命

    前不久,72岁的王老太患感冒,连续两天发热至39℃,还带有咳嗽,吃了感冒药效果也不明显,王老太在老伴的陪同下来到医院,要求医生给她打点滴。虽然医生建议她口服药和肌肉注射结合治疗,但心急的王老太坚持要输液:“我以前感冒好不了都是挂盐水挂好的,这个快!”没想到盐水还没挂完,王老太就出现气急、心跳加快的症状,甚至咳出来的痰里都带有血沫,吓得老伴手足无措。医生立即停止输液后对王老太进行检查,发现她已经有心力衰竭的迹象,注射了强心针后才慢慢恢复正常。老伴到现在回想起来还心有余悸:“没想到差点因为感冒丢了性命!”。医生解释说,生理盐水进入血液后,导致血液总量增加、血液循环量加大,心脏负担加大,血压随之升高,容易引起左心衰竭,对于体质较差的老年人尤其危险。

    妇科炎症乱输液 越输越严重

    小罗在一家公司任会计,去年年底工作特别忙。当时她发现自己腹部疼痛,排尿困难、尿痛,她知道是自己的盆腔炎又犯了。因为人流手术,小罗曾患上盆腔炎。以前每到这时候,她总是找医生输液消炎,几瓶液体压下去了事。这次也不例外,小罗仍然来到离家不远的一家小诊所输液,但是这次炎症却怎么都好不利索,隔不了几天又犯。痛得不行的小罗不得不请假来到市医院。妇科医生告诉她,都是她自己随意输液,滥打点滴,乱用抗生素惹的祸。不少患者被检查出患了妇科炎症后,为求快点好,常常向医生要求输点液。事实上,普通的盆腔炎、阴道炎、宫颈炎通过服药加上局部外用药物就可以治愈,不需要输液,更不能频繁反复输液,特别是输液中加入抗生素。不按疗程治疗或滥输液、使用抗生素等药物,会导致阴道菌群失调,造成细菌耐药或重复感染,甚至会引起难治性阴道炎。
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    深层分析:医生热衷给病人输液多是“利”字在作怪

    因感冒发热高烧不退,听从医生建议输液的老李,在医院遇到了老朋友,该医院资深药剂师陈女士。她轻声告诉他:“不就是一个感冒!能不输液就不输液。”陈女士讲,她全家都是“不输液者”。今年11岁的女儿,仅有两次的输液记录。而她自己和丈夫,可以做到不服药,只服用姜汤,也可以痊愈感冒。陈女士还说,你们一感冒就吃药,而且吃的竟然是抗生素,体温上升,就要求医生输液,一输就是三四天,这都是在玩命。作为不懂药理的老李,对她这“数落”听过后也就一笑了之。

    中国人生病特别喜欢输液,其实大多数是一种“被输液”。输液被一些医生美化成见效快的医疗手段。殊不知在输液过程中,蕴藏着难以估量的风险。护士的穿刺、输液滴速、注射液质量、输液器质量等等,这众多的环节中只要有一个发生问题,就可能危及病人的生命。有数据称,在药品不良反应报告中,有八成以上属静脉输液引起的。但是,这种风险普通消费者并不知道,他们“无知者无畏”。中国人的身体也是肉长的,不会比外国人更耐药,为什么国外对输液慎之又慎,而中国人“乐此不疲”,而鲜有关于输液风险方面的宣传?这背后其实暗藏着一个巨大的“利”字,试想一下,中国13亿人,每人8瓶,这是一个天量,由此还有输液的玻璃瓶、软塑袋、注射器等等,那是一个何其巨大的市场?从原料供应商,到生产商再到医院以及医生,每一个环节都有着巨大的利益纠缠。医生经过专业训练,要比病人更懂得输液的风险。但是他们一般不会说,而且还有人在推波助澜。病人就“无知者无畏”,以为输液是二十一世纪最伟大的发明,也是最安全的发明。这些一生病就想“输液”的病人,又有多少人接受过公共医疗机构关, 百拇医药(常怡勇)
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