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安全合理使用夏令药
http://www.100md.com 2012年6月1日 《健康生活》 2012年第6期
     风油精、清凉油、人丹、仁丹、藿香正气水与十滴水等都是夏天常用的非处方药,不少人认为这些常用药使用安全,人人都会用,因此,往往是买来便用。其实,并非这样简单,药也需合理选用,应用不好也有安全问题。

    风油精禁忌症不少

    风油精主要由薄荷脑、桉叶油、丁香粉、樟脑、香油精等组成,是夏秋季居家旅游必备药品。但必须注意,风油精也有不少禁忌症。

    孕妇禁用

    风油精的主要成分樟脑具有一定的毒性作用。樟脑进入人体后,一般正常人体内的葡萄糖磷酸脱氢酶会很快地与之结合,使之变成无毒物质,然后随小便一起排出体外,所以不会发生不良反应。然而由于生理上的变化,孕妇体内的葡萄糖磷酸脱氢酶的含量降低,尤其是怀孕3个月内若过多地使用风油精,樟脑就会通过皮肤吸收进入体内,然后再通过胎盘屏障进人羊膜腔内作用于胎儿,严重时可导致胎儿死亡引起流产。
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    产妇、新生儿禁用

    在刚出生的新生儿体内,也缺乏葡萄糖磷酸脱氢酶,产妇如大量使用风油精,樟脑会随气味透过新生儿娇嫩的皮肤和黏膜渗入血液中,使红细胞破裂,溶解成胆红素。血液中的胆红素含量过高,还会透过脑膜与脑细胞结合,引起婴儿黄疸症,出现全身发黄、口唇青紫、棕色小便、不吸奶、哭声微弱、嗜睡等症状,还可出现抽风、惊厥等神经症状,即使经过治疗也可能使婴儿脑功能受损。同理,三岁以下儿童应慎用。

    皮肤破损禁用

    禁用于深二度以上的烫伤病人(尤为水疮破后,因易产生刺激疼痛)。皮肤有损伤及溃疡者禁用。

    偶见过敏反应

    外搽后皮肤出现皮疹瘙痒者应停用。凡对本品过敏者,以后不可再用。面部涂搽过敏者还可能酿成色素沉着的后果,影响颜面美观,爱美女士最好不要涂搽面部。
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    另外,本品外用涂药时注意不要将药液误入眼内。用后拧紧瓶盖以防止药物挥发。药品性状发生改变时要禁止使用。本品一般情况下外用给药,但必要时也可口服,成人一次4~6滴。但有报道成人因长期服用本品而成瘾,应引起人们注意。

    孕妇婴儿禁用清凉油

    清凉油是夏季常用药,由薄荷脑、薄荷油、樟脑油、樟脑、桉油、丁香油等组成,具有活血消肿、镇痛止痒、提神醒脑的作用,适用于蚊虫叮咬、轻度烫伤、头昏头痛等。

    因为清凉油也含有樟脑成分,因此,孕妇婴儿禁用清凉油。理由同上。另外,使用清凉油时要远离眼睛,如果不慎进入眼睛要立即用清水冲洗。有渗出、糜烂的部位不能使用清凉油,因为如果皮肤有渗出、糜烂,清凉油有刺激作用,会引起明显的疼痛。

    人丹和仁丹都不能随便服

    人丹主要成分为薄荷脑、肉桂、甘草、儿茶、木香、冰片、桔梗、樟脑、小茴香、草豆蔻、丁香罗勒油。辅料为食用香料(松油醇、橙皮油、桂皮油、香兰素、留兰香油、二甲苯麝香)等。本品为银色的包衣水丸,除去包衣后显灰褐色;气香,味辛凉而甘。本品能驱风健胃。用于夏季消化不良、恶心呕吐、晕船、轻度中暑、酒醉饱滞等症。每10丸重0.115克。用法用量是口服或含服。一次0.1~0.2克(10~20丸)。
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    仁丹的主要成分为陈皮、檀香、砂仁、豆蔻(去果皮)、甘草、木香、丁香、广藿香叶、儿茶、肉桂、薄荷脑、冰片、朱砂。本品为朱红色的水丸,除去外衣,显黄褐色;味甘、凉。本品为抗暑湿类非处方药药品。作用是清暑开窍。主要用于伤暑引起的恶心胸闷,头昏,晕车晕船。用法是含化或用温开水送服,一次10~20粒。

    不难看出,虽然二者都对中暑有治疗作用,但人丹偏于驱风健胃,主治夏季中暑引起消化不良,恶心呕吐等症,对醉酒饱滞也有效;仁丹则偏于清暑开窍,主治伤暑引起的头昏、头痛、恶心胸闷等症,对晕车晕船也有效。

    必须特别指出,小儿和老年人需要在医师指导下服用。因为小儿肝。肾功能尚未发育完全;老年人肝肾功能日渐减退,常吃人(仁)丹易导致肝肾损害。服用一天后,中暑症状仍然没有较好改善者,应去医院就诊。因为仁丹中含有朱砂,可能会造成胎儿畸形,所以孕妇应避免服用。服用中要注意不可超量,以防汞中毒。婴幼儿及儿童不宜服用。尽管人丹中不含朱砂,但含有樟脑,也有一定毒性,千万不可滥用。同风油精一样,人丹也含有樟脑成分,因此,孕妇也不宜服用。三岁以下儿童应慎用。
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    藿香正气水与十滴水 不能相互替代

    藿香正气水与十滴水都是常用解暑药,但它们不能相互替代。

    这两种中成药均能治疗夏季暑热引起的胃肠不适、腹痛恶心等症状,所以不少人都误认为这两者功效相等,可以相互代替使用。其实,藿香正气水与十滴水无论在药物组成、功效主治都有着很大的差别,不能冒然替用。

    藿香正气水有解表化湿、理气和中的功效,主治因外感风寒、内伤湿滞所致的头痛昏沉、脘腹胀痛等症。夏季炎热,何来风寒?夏季虽然气候炎热,但因天气骤然变化而防御不及时或因室内空调温度过低等原因,均会感受风寒之邪引发疾病。而内伤湿滞,是指夏季阴雨天气较多,当湿气侵犯人体脾胃时,则影响脾胃的运化功能而引发疾病。现代医学研究证实,藿香正气水可用于夏季感冒、肠胃型感冒、急性胃肠炎、消化不良等疾病。临床表现有恶寒发热、胸膈满闷、恶心呕吐、肠鸣泄泻者可以服用。十滴水有健胃、驱风的功效,主治因中暑所致的头晕恶心,胃肠不适,腹痛等症。中暑,是指人体因感受暑热之邪而引起的急性疾病。当暑热之邪侵入人体后,上蒸清窍故有头晕或头痛症状。如果暑热兼湿,使脾胃升降失常,故有恶心、胃肠不适、腹痛等症状,可急服十滴水。
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    也就是说,藿香正气水主要擅长治疗夏季风寒湿邪所引起的夏季感冒、胃肠炎等疾病。而十滴水主要用于中暑,即感受暑热引起的头晕昏迷、胃肠不适等。一药主治风寒湿之邪所致疾病,一药主治暑热湿之邪所致疾病,两者的功效主治截然不同。

    当心,藿香正气水让你不喝酒成酒驾

    随着炎炎夏日到来,不少人开始来药店买防暑解暑药。藿香正气水是最畅销的解暑药之一,但药师老黄每遇顾客来买这种药都要询问人家是做什么工作的?上下班是否自驾车?这让年轻店员小李很是不解,小李只好向黄药师讨教。黄药师先给小李讲了这样一个故事:前不久,市民伍先生吃过午饭,开车往单位赶,途中被交通巡警拦下检查,经过吹气式酒精测试仪检测,属于饮酒驾驶。这让伍先生感到很奇怪,自己一个星期滴酒未沾,何来饮酒驾驶?最后,伍先生记起,就在上车前,自己担心天气热而中暑,喝了一小瓶藿香正气水,不会是它在作怪吧?黄药师告诉小李:

    “罪魁祸首”就是藿香正气水。原来,藿香正气水是一种含醇制剂,如果顾客是开车一族,千万服不得,否则不但会影响出车安全,还有可能被交警判罚酒驾。噢,原来如此,这下小李明白了。
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    藿香正气水一盒10支,每支10毫升。如果你细心阅读说明书你会发现,功能主治一栏写着解表化湿,理气和中。而在注意事项里有一句提醒:本品含乙醇(酒精)40%~50%,服药后不得驾驶飞机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

    有人亲自做了试验:打开一支10毫升藿香正气水,仰头喝下,顿时一股苦涩涌上喉咙,片刻间,苦涩又夹杂着一股辛辣,刺激着喉咙、胃,有一种烈酒入肚的感觉,所到之处火辣辣的。然后对着吹气式酒精测试仪深吹气,接着就听到警报声响起。屏幕上显示数据为每百毫升血液中酒精含量数值为27.3毫克,结果标注为饮酒驾驶。

    其实,不仅是藿香正气水含有乙醇,解暑药十滴水也是含醇制剂。还有些中成药中的酒剂(药酒)、骨刺消痛液,还有其他酊剂、醑剂,都是含醇制剂。对司机而言,这些制剂少量外用问题尚不大,如果内服,即便是正常治疗量,也有可能影响出车安全,因为酒精对不同的人来说,尚没有绝对的安全量。

    因此,药店药师和店员在出售上述药物时一定要向顾客说明,必要时可提醒司机朋友更换功效类同的不含醇制剂。如把藿香正气水换成藿香正气口服液等。, 百拇医药(常怡勇)