姜涛 董芳

    双相障碍，也称“双相情感障碍”，属于心境障碍的一种类型，是以情绪问题为核心表现的一类精神疾病。所谓“双相”，是相对于“单相抑郁”而言，这类疾病既有躁狂发作又有抑郁发作，因此，过去也称“躁郁症”。因为躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以，多数学者认为，只要有躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。

    能预示疾病全面发作的一些早期症状和体征，在医学上有个专业术语，叫前驱期症状，这是针对双相障碍的预防和早期发现而提出的概念，主要是指一次抑郁或躁狂完全发作之前一段症状特点突出的时期，包括认知、情感和行为等方面的早期症状和特征，这些症状的出现预示着该疾病即将全面发作。

    有研究显示，一半以上的双相障碍患者都有前驱期，而前驱期的时间从20天到几个月甚至几年不等。该疾病的复发同样具有前驱期，躁狂复发的各种前驱症状的出现率在16%～21%之间，前驱期为20天左右，抑郁复发的各种前驱症状的出现率在10%～15%之间，前驱期为42天左右。对于出现前驱期症状的个体，及时进行干预能预防疾病的完全发作。但是，即使在复发的患者中，仍有将近三分之一的患者认识不到前驱症状，首次发作的患者和家属则几乎没有人能识别这些异常，从而导致了治疗的延误。那么，双相障碍到底有哪些前驱期症状呢？让我们先看几个病例。

    病例1

    薛某，男，18岁，高中学生。患者近一年厌学，学习成绩明显下降；半年前出现心烦、发脾气，话少、不与同学以及父母交流等状况；进而人变得懒惰、不料理个人生活起居、直至发展到不去上学。一个月前在当地就诊，被诊断为抑郁症，医生给予抗抑郁药物治疗，服用一周后开始话多、精力旺盛，信心十足，励志要考清华大学。追问其父母关于患者幼年情况以及家庭情况，得知患者刚上小学时老师便反映孩子上课注意力不集中 ......