一例“双心疾病”的真实案例
早搏,精神科,躯体
刘园园在门诊中我常常遇到这样的患者,初诊时的主诉大多不是情绪问题,而是躯体问题,比如感到没力气、提不起劲、睡眠差、胸闷心慌、疼痛等。患者很少提及自己心情不好、不开心、紧张、恐惧等。经过检查后,未发现任何躯体疾病,或是病情较轻,与感受不相符合。这些患者在就诊于精神科前已去过相关科室诊治,最后至精神科仔细问诊后,发现是情绪问题。
我们从一个真实的案例说起:
49岁的王先生最近半年总觉得小腿酸痛无力,单侧手心出汗伴随心悸,早搏感,明显心中不适,偶伴有后背部疼痛,发病时血压升高且波动较大,手抖,睡眠不好。两周前一次突然发作的心悸、气短、濒死感吓坏了他,去医院检查也没什么事。在朋友的推荐下他来到胸科医院的双心门诊找到我。
患者这样向我描述心悸时的感受:
◎心悸往往突然出现,持续时间长短不一,可以突然消失,但是往往反复出现,出现时常伴有烦躁、气急或害怕。
◎患者在发病时做心电图检查,发现窦性心动过速,或心脏搏动次数正常,但是搏动强而有力,或发现数目不等的室性或房性早搏动等。
◎自己对早搏很是敏感,每一个早搏出现时自己都能感知到,并且感到很难受,认为自己会“心脏停跳” ......
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