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编号:591605
科学有效的心理治疗
http://www.100md.com 2019年9月20日 心理与健康 2019年第9期
强迫症,学术期刊
     认知行为治疗(cognitive?behavior?therapy,CBT)起源于行为疗法和认知疗法,在20世纪70、80年代开始逐渐被广泛应用于精神疾病的临床治疗。其中,行为疗法通过干预与疾病相关的消极行为来改善精神症状。例如,对于害怕兔子的孩子,美国发展心理学家玛丽?琼斯通过在兔子面前用糖果奖励孩子,用“吃糖果”的积极行为取代负面的恐惧行为,从而减少了他们对兔子的恐惧。然而,许多临床医生却认为行为主义没有充分描述患者的心理体验,而这些体验也是非常重要的,其中蕴含着改善精神症状的可能性。例如,阿伦?贝克指出抑郁症患者会体验到很多不切实际、消极和自我挫败的想法,夸大地解释他们的消极体验,如“我从来没有做对过任何事情”。行为治疗师忽视了这些想法,贝克认为这些消极的想法是抑郁的重要特征,他试图挑战患者这些极端的想法,以减少精神疾病患者的痛苦。基于这方面的工作和努力,贝克创立了认知疗法,认知疗法已发展成为当前最具影响力的治疗方法。

    CBT理论强调要把认知和行为改变作为切入点,来打破精神疾病患者的恶性循环,引导患者行动起来,不断尝试去重建新的认知,放弃已习惯的不良思维和行为模式,找到建立与维持新的良性循环的方法。经过60多年的发展,350多项研究结果表明,CBT能够高效治疗各种心理障碍(如抑郁、惊恐、广泛性焦虑、社交焦虑、强迫症、创伤后应激障碍等)、医学问题(如睡眠相关障碍、慢性疼痛和心脏疾病)和其他生活问题(如缺乏自信、自卑和愤怒)。

    英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)将CBT作为焦虑障碍治疗的首选推荐,美国物质滥用和精神健康服务管理局(SAMHSA)将CBT作为治疗焦虑障碍的有效手段。国际顶级医学杂志《柳叶刀》的一项研究表明,CBT是治疗社交焦虑最有效的心理疗法,CBT能够帮助人们战胜恐惧,克服对社交情景的逃避(Mayo-Wilson,2014),CBT还能够有效改善惊恐障碍患者的认知歪曲 ......

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