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编号:590580
现实就是幻想的边界
http://www.100md.com 2021年10月11日 心理与健康 2021年第10期
支持性,咨询师,来访者,一个与年龄不符的“小”女孩,支持性治疗是在建立安全边界,“解释”,扩大意识空间
     刘昭

    在心理咨询中,有一部分需要我们严阵以待,那就是对精神分裂症的辅助治疗。之所以谈辅助不是主导,是因为精分的情况比较复杂,对它的治疗方式首选是药物。因为只有通过药物,患者的分裂程度才能被有效控制,过高的焦虑降低,心理咨询也才有可能参与进来。

    可即便如此,我们也会非常谨慎。因为精神分裂的特点就是过度幻想,这让精分患者往往无法分清想象和现实。所以相对意识清晰、可以深入探索内心的神经症类来访者,精神分裂还需要更多考量。比如,并非采用单一的治疗方式,而是根据患者的个人情况灵活调整治疗方法、循序渐进。

    那么今天,我们就从一个案例来具体谈谈。一个与年龄不符的“小”女孩

    大概去年五月份,同行向我转介了一个特殊的来访者。她叫青青(化名),是一个即将升入高中的女孩。

    之所以说她特殊,是因为三月份她被诊断为精神分裂症,在通过药物治疗和住院观察一段时间后,五月份刚刚出院。虽然同行也是精神动力学流派,但据说这个女孩更希望找到一位同性咨询师,于是他在考虑再三后,就向她推荐了我。

    而第一次见面,她就给我留下了深刻的印象。

    这种印象源于两点。其一虽然她已经14岁,但穿着打扮都更像一个七八岁的孩子。再加上她个子小、还扎了两个辫子,这一度让我恍惚,是否她虚报了自己的年龄。其二她不是自己来的,而是母亲陪着来的 ......

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