陈林

    妊娠期及哺乳期是极为特殊的时期，受伦理学的限制，此期间高质量的药物治疗研究非常匮乏，循证医学的证据较少，多是一些回顾性的研究，而且研究结论常不一致，对临床指导的价值有限。孕产期可以使用精神科药物吗？

    我国国家药品监督管理局未正式批准任何精神科药物可用于妊娠期及哺乳期。因此，原则上不主张在妊娠期及哺乳期使用精神科药物。但众多的研究证据显示，孕产期精神障碍患者若不治疗可能会对孕产妇及胎儿/婴儿产生明显的短期或长期不良影响，而接受治疗则可能会改变这种结局。因此，临床上是强烈推荐对孕产期精神障碍患者进行药物治疗的。孕产期精神科药物治疗获益及风险评估

    若孕产期女性需要接受精神科药物治疗，使用前必须进行全面的获益及风险评估，包括：孕产妇病情，药物治疗获益，不治疗风险，哺乳获益，不哺乳风险，药物治疗对胎儿、婴儿已知和未知风险，孕产妇及家属意愿等。

    切勿低估孕产期精神疾病本身的风险。罹患精神疾病的孕产妇容易出现烟草、酒精等物质滥用，而物质滥用是明确的致畸因素；若病情控制欠佳，严重时可能会出现自杀及杀婴等恶性事件；患病本身即可升高早产、出生低体重、神经行为发育障碍等不良转归的风险 ......