对症治疗胆源性胰腺炎
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[求助]我今年64岁，元旦期间可能多吃了些油腻的食物，就感到左上腹部疼痛明显，还拌有恶心、呕吐等，这种情况在去年国庆前后也出现过，当时自觉腹痛加重，左下肢疼痛，并且疼痛感较剧烈，到医院看病，医生说患了胆源性胰腺炎。不知胆源性胰腺炎该怎样治疗，是不是都要手术。
上海 张福敏
[点评]]胰腺是人体重要的消化器官，能分泌多种消化酶，对摄入的蛋白质、脂肪、淀粉等多种营养物质的消化有重要作用。在正常情况下，胰腺所分泌的这些消化酶，通过胰管流入十二指肠，经十二指肠液和胆汁激活后，发挥消化作用。在进食高蛋白、高脂肪饮食后，胆囊由于神经内分泌反射而收缩。对于慢性胆囊炎和胆石症患者，由于胆囊收缩引起胆囊结石嵌顿于胆囊颈部或落入胆总管中堵塞共同通道，同时高蛋白、高脂肪饮食还促使胰腺大量分泌消化酶，这时胆汁或胰液就会倒流到胰管，激活胰酶，就出现了胰腺的自身消化而引起胆源性胰腺炎。
[对策]本病的治疗应根据病变的轻重加以选择，原则上轻型可用非手术疗法，以内科处理为主，对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变，如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理，以挽救生命。
(一)非手术治疗可以解痉止痛、控制饮食和胃肠减压、应用抗生素、中药治疗等。
(二)手术治疗 对于重型胰腺炎伴严重休克、弥漫性腹膜炎、腹腔内渗液多、肠麻痹、胰周脓肿及消化道大出血者，或者胆源性胰腺炎明确者，或合并胆源性败血症者，再有病情严重等就应该考虑手术治疗。
[提示]由于胆道疾患可能累及胰腺而发生胆源性胰腺炎，需引起重视。尤其近年来，随着营养及卫生条件不断改善，胆囊结石所占比重已明显上升。对已有胆囊结石的患者，如何预防胆源性胰腺炎呢?首先切忌暴饮暴食，尤其是高脂肪、高蛋白食物，不能酗酒。其次，要早发现、早诊断、早治疗。, http://www.100md.com