[求助]我今年48岁，多家医院检查诊断为“左肝叶原发性肝癌10×8cm大小”。我有多年的乙肝病史，目前肝功正常。经人介绍有许多治疗办法，我很着急，不知哪种办法痛苦小而且效果又好？上海虹口 邱永生

    [点评]原发性肝癌(简称肝癌)往往有慢性病毒性肝炎病史，尤其是乙肝或丙肝的长期病史。所以，将有慢性肝炎的病人视为肝癌发病的高危人群。肝癌的疗效好坏的关键是能否早期发现和及时治疗。高危人群每隔半年检查一次B超、肝癌血中标记物——甲胎蛋白、肝功能即可及早发现肝癌。早期肝癌即直径≤5cm者，无论选择何种治疗办法疗效均较好，尤其是手术切除，多可获得临床治愈。

    [对策]肝癌治疗方法的选择对获得良好疗效至关重要：(1)对肝癌局限于肝脏的某侧，无论肿瘤大小，甚或合并血管内癌栓者，只要肝功基本正常，无心、脑、肾、肺功能障碍，均应积极争取手术切除治疗；(2)对肝癌已发生肝内转移，即主瘤位于一侧外，对侧已有多个转移灶，而肝功基本正常者，可选择先行经肝动脉插管化疗栓塞，俗称插管化疗；(3)对早期肝癌但肝功明显异常或因其他脏器功能障碍不能耐受手术切除者，可在加强保肝同时选择无水酒精肝癌内注射、射频、微波凝固或放疗等局部毁损治疗；(4)对肝癌已有肺内多发转移合并骨转移而肝功能基本正常者，可选择全身化疗加骨转移灶的局部放疗；(5)对已有明确腹腔淋巴结或腹腔内或腹膜转移而肝功能正常者，可先行插管化疗，待全身情况基本恢复后再行腹腔内灌注化疗；(6)治疗后复发肝癌≤5cm可选择肝癌病灶的毁损治疗，如肝癌直径>5cm单发于肝内或腹腔内、肺内而肝功正常者，均可考虑选择肿瘤切除；(7)如早期肝癌肝功能已失代偿，即已发生黄疸、腹水和/或伴明显食道胃底静脉曲张，可选择肝移植治疗。

    [提示]肝癌首次治疗选择很重要，关系到预后的好坏。无论采取何种治疗，良好的肝功能储备是各种治疗方法应用的基础 ......