腹腔镜治疗子宫肌瘤效果好
 |
 |
 |
 |
[求助]我是一名企业管理人员，今年42岁。半年前一次单位体检时查出患有子宫肌瘤，而且瘤体较大。由于平时并无症状，又害怕手术，所以采取了服药调理的保守疗法。不久前，我又去复查，发现肌瘤增长速度较快，医生建议做腹腔镜手术尽早切除肌瘤。我想请《康复》杂志推荐一位专家，并介绍有关腹腔镜手术在治疗子宫肌瘤的优势。 上海 张燕云
[点评]子宫肌瘤为子宫最常见的良性肿瘤，其发病原因不明，可能与体内长期的雌激素含量过高而导致内分泌失调有关，多见于30岁～50岁的中年女性。有的患者可无任何症状，仅在妇科检查时才发现。有些患者可有出血多，或不规则子宫出血；白带多，且多为清水样；痛经；有下腹坠胀、腰酸、尿频等症状。如肌瘤变性可产生急剧腹痛。妇科检查多见子宫增大、表面不规则或结节状，质硬。
[对策] 子宫肌瘤的治疗方式，取决于患者的年龄，有无症状，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，和病人是否保留生育功能的意愿等因素。其处理办法有期待疗法、药物治疗、手术疗法等。像年龄在40岁左右的肌瘤患者，距绝经期可能还有几年，肌瘤较大而药物保守治疗又没有效果，可考虑手术。而腹腔镜微创技术无疑是最理想的选择。它集检查、治疗、手术、图像显示为一体，通过腹壁上0.5厘米～1厘米的小切口置入镜头将手术区域显示在电视屏上，医生可以在直视下做肌瘤切除术，也可行腹腔镜下子宫切除或阴道式子宫切除术，而且术后不必缝合皮肤，贴上创可贴即可。与传统手术相比，腹腔镜微创手术有创口小(只需在腹腔上打3个～4个小孔)、恢复快、并发症少，患者当晚或第二天上午即可下床活动、正常饮食等优点，而且术后基本不留疤痕。我院开展腹腔镜手术已达400多例，且均获成功。1998年，被长宁区卫生局评为特色专科。
[提示]患者平时可以选择一些调理内分泌的中药制品服用。即使没有子宫肌瘤的女性朋友，也要注意全面调整内分泌、改善微循环、清除体内淤积，从而达到预防的目的。
手功能恢复需综合治疗
[求助]我在一家公司当文秘，每天和电脑打交道。3个月前在一次火灾中，右上肢至手部深二度烧伤，还伴骨折。在医院作了植皮治疗后，出院已经近两个月。近来，感到手的活动越来越不便，尤其早上起床后，连握拳都有些困难，不知还有什么办法能恢复手功能。 上海 万小平
[点评] 手是一个很精细、灵巧的器官，手部的皮肤、肌腱、关节等引起任何损伤，都会不同程度地影响手的功能。一般来讲，手部在移植皮片后会收缩，肌腱在愈合中会产生组织粘连，关节受损或较长时间的固定会引起关节僵硬。这些都会影响手的功能。除了及时、正确的手术治疗外，手功能综合治疗同样十分重要。国内外权威的研究证明，手功能的恢复，一半靠手术，一半靠锻炼。
[对策]要最大限度地恢复手功能，应尽早在有条件的医院进行手的综合康复治疗。首先，要消除患者“做家务也是锻炼”的不正确想法。因为手功能锻炼是一门科学，应该有严密的计划，必须依据不同情况，给予不同的锻炼。早期治疗，包括预防组织水肿和运用红外线、超声波及弹力套加压治疗。即使有肌腱断裂修复的，也应在48小时~72小时作限制性活动，并且做一个支具，康复师会根据患者的病情，运用C.P.M或BIODEX等先进的设备进行多关节等速评估训练，指导患者，帮助锻炼。应该强调的是，绝大多数患者白天进行手功能锻炼，休息时，也必须使用活动性支具，以保持锻炼后的疗效。
[提示]手外伤后进行手功能锻炼，必须在专业治疗师的指导下进行。患者也应该坚持3~6个月的锻炼，坚持数月，必有好处。
中西医结合治疗脉管病
[求助]我现年40岁，一年前得了脉管炎，吃了一个老中医配的中草药，几个月下来也没有治好，现在右脚拇趾青紫，走路时左脚麻木，由于经常吃大量中药，胃也给吃坏了，家里一些积蓄都花在了看病上我感到很痛苦，听同事说，上海有家医院可治疗此病，不知有没有希望？请专家给予帮助。
青岛 李铁
[点评]脉管炎是一种以肢体动脉、 静脉血管发生炎症、管腔狭窄闭塞、血栓栓塞的疾病，目前病因尚未十分明了。一般与下列因素有密切关系：⑴吸烟可导致血管痉挛，本病有吸烟史者占80%～95% 。⑵寒冷、潮湿可引起血管舒张失调。⑶感染可致血管炎性增生。性激素、前列腺素缺乏，导致血液高凝状态而使血栓形成(前列腺素E1有扩张血管和抑制血小板凝集的作用)。⑷创伤直接损伤血管而发病。⑸自身免疫功能低下而致病。⑹高血脂、高血黏也是成因之一。⑺化学药品刺激。 ⑻疾病因素，糖尿病人的血液黏稠度升高，血管内易形成斑块，形成血栓。 ⑼家族遗传。本病因病程长、疼痛重、 肢体残废率高，被现代医学视为难治病。
[对策]我院采用中西医结合诊断技术、现代医疗手段，选用系列有效方药组成中西医结合新疗法 ，针对脉管炎病状实质作治疗。新疗法有效地控制血管炎症、 促进血管再通和建立侧支循环；有效地改善血液黏滞度，有利血液流通；有效地修复血管内皮组织，增强血管内壁的光滑度，防止血液黏滞管壁，防范血栓形成；有效地促进营养血管再生，增进溃疡坏疽部位血液营养，促进坏死组织脱落、修复、康复功能。
[提示]平时脉管炎病人在饮食、起居、房事上要有节，少吃或不吃黏性和高脂食物，如年糕、芝麻糖、动物内脏之类。不抽烟、不饮酒，心情舒畅，以饱满的激情、充沛的精力去生活、学习、工作。发现初期症状患者要及时到医院诊断，并积极治疗。做到早发现、早治疗。
小儿支气管哮喘需综合治疗
[求助]儿子今年5岁。自从3岁时首次哮喘发作以后，每年甚至每月发生，而且哮喘越来越重，几乎每次发作都需要吸氧气与输液，先后用了无数的药，效果不好，不知道有什么好的治疗方法？ 上海 盛萍
[点评]哮喘是小儿常见的多发病和慢性病，是由多种诱发因素如感染、过敏原导致气道肥大细胞、嗜酸性细胞、巨噬细胞等炎性细胞破坏支气管上皮细胞，造成气道高反应性以及支气管收缩、微血管渗漏、黏液分泌增加等炎症变化引起的。长期慢性的炎症可引起气道结构的改变，上皮细胞脱落、管腔充血水肿、平滑肌增厚，最后成为不可逆的气道狭窄。上述病理变化引起气道通气功能障碍乃至影响通气功能，比气道平滑肌痉挛更为严重。中医分析主要是由于病人的脾、肺、肾三脏素体不足和免疫力低下所致。
[对策]哮喘分为急性期和缓解期，除了急性期的对症治疗以外，关键在于缓解期的预防。预防有多种方法,综合如下：1.糖皮质激素的吸入，如普米克都保等。其主要功效是抗炎与降低气道高敏性；2.炎性介质抑制剂，如顺尔宁等；3.免疫调节剂；4.中药 。中医认为凡哮喘者均存在着肾虚，故健脾化痰、益气补肾在预防哮喘方面有着独到之处；5.冬病夏治。 以中医“冬病夏养” 的理论，在伏天进行穴位敷贴，以温阳潜阳的作用达到提高机体整体素质、预防哮喘的目的。
[提示]哮喘者应尽量查清触发因素并避免之，加强自我管理，增强机体抵抗力，预防发展为不可逆的气道阻塞。同时，要避免乱用抗生素等药物。, 百拇医药