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心肌梗死有新说
http://www.100md.com 2005年4月1日 《康复》 2005年第4期
     在日常生活中,经常会听说以前没有心脏病迹象的人突然发生心肌梗死。最近的医学研究表明,代谢综合征是其中的重要因素之一。

    随着人们营养结构的改变,肥胖者也越来越多。许多人认为肥胖是年龄增大后的必然现象,然而,随着皮下脂肪的逐渐积聚,一种名为代谢综合征的疾病也逐渐向人们靠近。中国糖尿病学会指出,如果一个个体存在空腹血糖≥6.1毫摩尔/升,同时还具有动脉压增高≥140/90毫米汞柱;血清甘油三脂增高≥1.7毫摩尔/升的两项以上组合,则很可能已患上代谢综合征,应及时就诊。

    代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种因素在体内作用的一种表现,最直接的后果,是心血管疾病的患病率和病死率大大增加。芬兰库奥皮奥大学一个研究小组,曾对1200名中年男子进行了11年的相关跟踪调查,发现患者不仅容易得糖尿病和动脉硬化,而且因心血管疾病而死亡的比例也是同龄正常男子的2倍~3倍。在美国,有27%的人患有代谢综合征,这些人是易发生心脏病的高危人群,他们患动脉硬化症的危险是正常人的2.5倍。在日常生活中,经常会听说以前没有心脏病迹象的人突然发生心肌梗死,原因概源于此。对于这一日益变得频繁的无症状心脏病情况,美国研究人员最近进行了一次深入的研究。结果表明,许多按正常检查标准并没有心脏病的中年人,如果存在代谢综合征的症状,则预示着体内的血管可能已出现了堵塞现象。研究人员还发现许多“隐性”心脏病患者,在常规检查中,往往是个心脏健康的人。因此,利用代谢综合征检查来揭示人们身上潜在的心脏病发生危险十分有意义。而对代谢综合征的预防和治疗,对避免所谓的无前兆心肌梗死的发生,也显示了良好的前景。

    怎样防治代谢综合征呢?主要目标是预防临床心血管病和Ⅱ型糖尿病的发病,以减少心血管事件、病残和死亡的发生。肥胖是治疗代谢综合征的主要目标。有研究表明,病人通过改变生活方式,就可使发病危险降低58%,这包括饮食控制、适量运动及保持理想体重。此外,还应进行病因治疗。国内外专家一致认为,胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病的直接元凶,80%的患者是胰岛素抵抗型的,因此,“抵抗”是代谢综合征的重要发病机制。治疗时,需对患者进行个体化治疗,针对每一个对象进行多环节的联合治疗,尤其适用于中、老年生活方式干预以及难于取得理想效果的高发人群。

    目前,治疗代谢综合征的推荐药物,为他汀类降脂药物,病人使用后冠心病的发生率显著降低。, 百拇医药(张 敏)