李明华

    上海交通大学附属第六人民医院神经介入中心主任医师、博士生导师

    医疗专长：脑和脊髓血管性病变的影像学诊断和神经介入治疗

    就诊时间：星期四上午

    地址：上海市宜山路600号

    脑动脉瘤应及时根治

    [求助]我的一位朋友长期患高血压，年底前出差在外，回家后赶上春节假期,走亲访友，忙个不停。有天感到身心疲惫，晚餐多喝了一点酒，突感头部剧烈疼痛，继而呕吐，眼前发黑，失去知觉。急送医院救治。确诊为蛛网膜下腔出血。请问，这是什么病，能否治好？ 上海读者 高勇

    [点评]此症为脑动脉瘤，是一种脑内血管性病变，其发生多与局部血管壁损伤、退化及高血压等有关，极少为先天性。人群发生率达2%～5%，多见于40岁～60岁女性。一般无症状或有轻微的颅神经压迫症状，致使眼睛睁不开等。但一旦脑动脉瘤破裂，则会引起致命的脑内出血，最常见的就是蛛网膜下腔出血，其发生多与劳累、情绪波动、血压骤然升高有关，死亡率可高达20%，如不及时治疗，再次破裂的可能性及死亡率则将大大增加。

    [对策]根治脑动脉瘤的方法有两种：一是传统的神经外科手术，需开颅，损伤较大；二是神经介入手术，不需开颅，仅在大腿根部插一导管进行治疗。二者都可达到根治动脉瘤的目的。神经介入手术技术成熟，临床成功率已高达96%，已经成为大部分医院优先考虑方案。至于时机的选择，应是尽可能早，尤其是CT或腰穿显示有出血的患者，更应抓紧进行脑血管造影检查，因为造影可直接显示破裂的动脉瘤及其他的部位、大小和形态 ......