妊娠期须严防脂肪肝

    我在妊娠9个月时，觉得恶心、呕吐、大便次数增多并伴有上腹不适，巩膜、皮肤黄染等现象，通过检查，诊断为妊娠脂肪肝。请问，如何防治妊娠脂肪肝？

    重庆市 小韦

    肝脏是脂肪代谢的重要器官。通常情况下，肝内的脂肪占总重量的5%。当脂肪量超过肝脏总量的5%～25%时，可形成脂肪肝。妊娠性脂肪肝，常在妊娠36周～40周时发生，患者死亡率高达80%。

    该疾患起病急骤、进展迅速，病因和机制尚不清楚。初步认为，孕妇在妊娠后期，由于激素异常增多，肝脂肪代谢产生障碍，引发甘油三酯在肝细胞及其他器官迅速堆积，导致肝细胞拥挤与肿胀以及脂肪变性。

    及早诊断和及时终止妊娠，是改善妊娠脂肪肝的关键。当病情急转直下，危及母婴生命时，只有终止妊娠，才能减轻肝脏负担。

    一旦临床确诊，必须在肝外并发症及凝血功能异常发生前尽快终止妊娠，这样可使母婴死亡率分别降到36%～69%；同时应予以支持疗法，如输血、提供凝血因子及白蛋白等和补给高碳水化合物、肾上腺皮质激素、抗凝剂及能量合剂。

    韩志明 医师

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