节育环使用讲究多
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与西方国家的女性相比，我国女性更习惯使用节育环来避孕。这是一种安全可靠的长效避孕方法。但是，一个节育环至少要在体内放置十多年的时间，在选择的过程中稍有不慎，就有可能导致避孕失败，乃至造成一系列并发症。所以，女性朋友很有必要详细了解节育环的材料、规格、放置时机以及使用的注意事项。
节育环适合我国女性使用
“环”学名为宫内节育器，将其放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕的目的。因其不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。节育环已使用多年，临床实践证实，该方法比较适合我国女性的体质，不会带来服药时常易出现的副作用。
形形色色的节育环
很多人听到“环”这个字，就先入为主地认为其外形像一枚戒指。其实不然，除了圆形之外，还有T形、V形、Y形及链条状等多种形状。经过多年的实践改良，应用于临床的多为含铜或含药，支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等。不同材质及不同形状的节育器各有特性，因而可适用于不同体质及需要的妇女。
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“对号入座”选节育环
对于大多数育龄健康妇女而言，往往首选含铜的T“环”或新体380“环”。T“环”价格低廉、避孕效果确切，环体由塑料支架与铜丝构成。该“环”由于含铜量大，塑料支架柔韧性稍差，故术后出血及腹痛的副反应稍多。不能适应T“环”者，可尝试使用新体380“环”，该“环”价格适中，由德国进口，工艺精良。聚乙烯支架柔软、顺应性好，可减少对宫壁的刺激，术后不良反应小，使用者多能接受。
节育器避孕有一定的失败率，大多由“脱环”引起，即节育器从宫腔内自行排出体外。而“脱环”多与使用者宫颈松弛有关，故这类妇女应当谨慎选择。可试用爱母环，该“环”呈V形，与宫腔形态一致，支架为记忆合金，顺应性好且很难变形，两端为铜粒，不易脱落。此“环”另一特点是没有尾丝，故减少了生殖道感染的发生率及性生活的不适。在同类产品中，脱环率最低的是从比利时进口的吉妮环，其外形酷似微型链条，由聚丙烯手术缝线穿起6个铜套组成。因为整个环体没有支架，故形态相对自由，可随宫腔变化，又因一端嵌于宫壁肌层，因此脱落率较低。
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有些妇女平素月经量较多，可又希望使用宫内节育器，该怎么办呢？最好选择一种含药的宫内节育器。该节育器从德国进口，其外形与新体 380“环”相同，不同的是纵壁上包绕一个含药的圆柱体，一旦置入宫腔内，药柱中的避孕药便会缓慢地释放，并且只作用于宫腔内部而不影响全身各系统，在明显减少经血量的同时，又避免了一般避孕药的不良反应。由于整个环体不含铜成分，故适合金属过敏的妇女使用。
总之，节育器的种类繁多，各位妇女朋友在“上环”前一定要知情，争取选择一种适合自己的“环”，以避免不必要的麻烦。
未产妇也可用“环”
最新研究认为，未产妇也适宜安置宫内节育器。我国的育龄妇女大约有50%的人是采用宫内节育器进行避孕的，但使用者大部分为经产妇。
其实，未产妇“上环”在技术上与经产妇大同小异。在一般情况下，未产妇宫颈较紧，心理较为紧张，在“上环”之前通常需要扩张宫颈。
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此外，未产妇若在月经周期第10天以前或在月经期内放置带铜节育器，出现妊娠、脱落而取出环的机会会比较多，因此，未产妇放置的最佳时间应在月经周期的第11天~17天。
由于避孕药可使子宫内膜处于萎缩状态，所以，使用避孕药及皮下埋药者应停药一个月以上再“上环”，在此期间可采用避孕套或其他方法进行避孕。
对于未产妇来说，选用对称带铜的宫内节育器，如 T形铜环、母体乐等会较为合适。“上环”以后，需短期停止性生活，每次月经后要检查一下节育器尾丝，首次“上环”的未产妇头两次行经可能会有轻微腹痛和月经过多的情况，对此要勤于咨询，也可服一些药物对症处理。如在手术后出现焦虑，可口服安定，以减轻脱环和安环后出现的疼痛。
过去认为，宫内置放节育器有增加感染盆腔炎的危险，并可能引起宫外孕、继发不孕和慢性盆腔疾病。据世界卫生组织的最新报告，使用宫内节育器与感染性盆腔炎、宫外孕、继发不孕等的发生没有直接关系，在没有高危感染因素的妇女中，“上环”后并无生育之虞。但有痛经的妇女则不适合，若放置后确诊为感染性盆腔炎，应立即取出，何时放置，须待孩子出生后酌情考虑。需要说明的是，无论是未产妇还是经产妇，若患有感染性盆腔炎或性传播疾病，应禁止使用宫内节育器。
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放置节育环的合适时机
1. 月经周期间放置：一般以月经干净后3天~7天内放置较为适宜，因为在这段时间内怀孕的机会很小，且子宫内膜为增生期，内膜较薄，放置后引起损伤及出血的机会较少。国外也有选择经期放置的例子，因此时可排除置器前妊娠的可能性，且子宫颈口较松，操作容易，还可避免因放置后又一次子宫出血的心理负担。
2. 人工流产后即时放置：人工流产或钳刮术后即时放置，此时宫口松，且可免去二次手术。有人研究与月经周期时放置相比，其感染和出血的并发症未见增加，妊娠和脱落率亦相似。但必须在宫腔内容物完全清除、出血不多、子宫收缩的前提下进行放置。如术前已有阴道不规则出血、术时出血多、子宫收缩不良或疑有宫腔内容物未完全清除，则应等下次行经后再放。
3. 中期妊娠引产后放置：在非经阴道手术的中期妊娠引产后即时放置，如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者，应于胎儿娩出后、清宫手术时放置。中期妊娠引产后放置节育器，通常脱落率较高，甚至高出早期流产后放置的5倍~10倍，因此，如疑有宫腔内组织残留、有潜在感染可能及用水囊或其他药物经阴道引产者，均不能放置。
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4. 产后42天及哺乳期闭经者，排除妊娠且子宫收缩恢复良好，恶露干净5天以上，无子宫腔或会阴感染现象者，可放置节育器，以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄，放置时要小心，以免穿孔。
5. 产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置。优点是分娩和放置节育器可同时完成，避免二次手术；缺点是脱落率高。如破水超过12小时以上、滞产，有阴道操作如手术产、手取胎盘等，均易引起感染，故不宜放置。疑似胎盘残留，因有出血可能，最好不予放置。古典式剖宫产者，因子宫切口位于子宫体部，节育器易从切口嵌入或穿透子宫壁后进入腹腔，一般不放，即使放置，也必须在区级以上医院进行。
6. 房事后放置。性交后因未采取避孕措施，或因意外(如避孕套破漏)而担心怀孕，且打算长期节育的妇女，可在72小时内放置活性节育器。
术前的注意事项
, http://www.100md.com 医生经过详细的病史询问和进行必要的生殖系统检查及实验室检查后，如均合格，可安排放置节育器的时间。受术者术前3日须无房事，手术当日体温应在 37摄氏度以下。手术要在手术室内进行。这种手术一般没有痛苦，病人只需思想放松并与医生配合，只需几分钟，手术即可完成。
节育器种类的选择，要参考受术对象的年龄、胎产次及以往使用节育器的情况。以活性节育器为主，对铜过敏者可选用金属单环或宫腔型环；有放环脱落史者，不宜采用环形节育器，应换另一种样式。节育器大小的选择，一般应根据宫腔的大小并参考其他因素选用。通常胎产次少、宫腔宽度小、体型小者选小号节育器，反之则选偏大一号；人工流产后或产时胎盘娩出后放置时，大多选用中号。放节育器时最好问清何种类型，或请医生给看一下，以便日后随访或将来取环时有所了解。
术后要保持外阴清洁，避免重体力劳动2周，适当休息，2周内禁房事和盆浴。放置后，通常可出现少量阴道出血、腰酸、小腹胀痛等，轻者可不作处理，症状严重如出血超过月经量时，应及时诊治。放置后最初3个月内月经量可能增加。应注意放置节育器后有脱落的可能。如无症状一般在放置后1、3、6、12个月各随访1次，以后每年随访1次，直到取出。随访时陈述月经情况，经妇科检查，根据尾丝、B超或X线确定节育器位置，做好随访记录并预订下次随访时间。, http://www.100md.com(金 杰)
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