小剂量索他洛尔和美托洛尔治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效观察
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摘要目的：观察小剂量索他洛尔和美托洛尔(倍他乐克)联合治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效。方法：对36例肥厚型心肌病伴恶性心律失常的患者，给予索他洛尔和美托洛尔口服治疗，并对心率、QT间期最大值、QT间期最小值和QT间期离散度进行治疗前后的测量。结果：治疗后，总有效率为75%，心率由基础的(84.5±5.4)次/min降至(66.5±8.3)次/min(P0.05), QT间期最小值由治疗前(313±32)ms延长至(353±42)ms(〖WTBX〗P[1]：动态心电图监测结果，早搏减少75%以上，持续性室性心动过速消失、非持续室性心动过速减少90%以上为有效；达不到上述标准为无效。
1.5统计学处理
计量资料以均数±标准差(±s)表示，结果进行t检验，以P[2]。本研究利用其能迅速有效控制恶性心律失常的作用，达到及时改善患者临床症状的目的。由于索他洛尔有反向频率依赖效应，即在心率慢时其药物作用会增强，故在美托洛尔有效控制心率的基础上，使用小剂量索他洛尔不仅能有效发挥抗心律失常作用，而且还可以避免为提高疗效而增加剂量所引起的如尖端扭转性室速等严重致心律失常的副作用[3]。两者联合使用治疗36例患者，有效率达75%，副作用小，说明两药小剂量合用既避免了各自的不良反应，又能起协同治疗作用，疗效满意。
QTd是反映心室肌复极差异程度的无创指标[4]，可作为预测室性心律失常及心脏性猝死的独立指标。本文对36例肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者的QTd作治疗前后自身对照研究显示：治疗后QTd明显缩小(P0.05)，而治疗前QTmin为(313±32)ms，治疗后QTmin为(353±42)ms，有显著性差异(P
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