社区医疗信息化建设初探(2)
4 社区医疗信息化建设遇到的问题与建议
4.1 资金的投入
在我国，三级以上的大型医院有财力购买大型HIS(医院信息系统)，但对于社区医院来说，要建立一个庞大的社区医疗网络显然需要花费大量的资金和人力，面临着严重的资金短缺问题。社区医疗要进行信息化建设，应面对社区里的所有人群，如老年人，特别是孤寡老人和“空巢”家庭的老人建立健康档案，且都是无偿性的，资金的来源是一大问题。目前我国的社区医疗补偿机制还不健全，政府缺乏足够的优惠政策措施吸引社会资金进入社区卫生服务领域[5]，资金的来源问题已成为社区医疗信息化建设的一大难题。由于社区医院不是营利性机构，主要的资金来源还应来自于政府，国家财政应拨出专门款项用用于信息化的建设；另外，利用优惠政策吸引社会资金进入社区医院，也可以缓解资金方面的压力；此外，应加强社区医院和软件开发公司合作，开发实用、价廉的社区医疗信息系统。
, 百拇医药 4.2 医疗政策的支持
卫生部在《全国卫生信息化发展规划纲要(2003-2010年)》中提出，到2008年底，县级医院和社区医疗机构应有60%实现医院信息网络化管理。近几年来，我国政府先后颁布了多个文件鼓励社区医疗发展，社区医疗在规模建设上已有明显进步，也有一些地区进行了社区医疗的信息化建设。从技术上来说，社区医疗信息化已不是大问题，但在实际的实施过程中，却存在一些障碍。基于社区医疗服务的特殊性，社区医疗信息化要求医疗信息共享，以实现社区、医院的双向转诊。然而我国现有的医疗体制并不足以支撑信息共享。每一个医院都是一个相对独立的获利单位，彼此之间存在着一定的竞争关系。社区医疗机构和大医院分工不够明确，发展水平相差悬殊；社区医疗并没有成为真正的“守门人”，所以要实现信息共享十分困难。要解决社区、医院的矛盾，实现双向转诊，重要的还是改革我国的医疗体制，强化落实“首诊制”，规定常见病、多发病、慢性病首先到社区医院就诊。借鉴国外的模式，使社区医生真正成为居民医疗的“守门人”。在“双向转诊”的落实上，政府出台明确的政策是最重要的措施。规定社区医院和附近大医院之间签订“双向转诊”协议，并在转诊的标准上做出明确的规定，这样才能保证信息的畅通传递，实现社区与医院之间的无缝式转诊。
, 百拇医药
4.3 医疗信息化人才的培养
信息技术在社区医疗中的应用，需要集医疗、信息化管理的综合性人才，这对于我国社区卫生服务人才严重缺乏的现状也是一大挑战。建议社区医院和大医院建立紧密合作关系，在实现“双向转诊”的同时，大医院的信息管理人员可以到社区医院进行信息化管理指导。政府以优惠政策吸引高科技人才进入社区医院，为社区医疗的信息化建设摸索出一条可行的道路。
参考文献
1陈家应，金鑫.卫生事业管理学[M].北京：科学出版社，2006：168.
2 包含飞，郑学侃主译.医学信息学[M].上海：上海科学技术出版社，2002：150.
3 张开金，荆瑞巍，李森，等.居民健康档案软件开发与应用探讨[J]全科医学杂志，2000， 3(5)：371.
4 符庆丹.病案信息在医疗保险中的作用[J]病案.2004，5(11)：13.
5 周绿林，邹公明，詹长春.我国社区卫生政策及分析[J].卫生经济，2003，10(22)：2
(收稿日期：2007-06-05)
[ 上 页 ], 百拇医药(赵志静 徐怀伏)
4.1 资金的投入
在我国，三级以上的大型医院有财力购买大型HIS(医院信息系统)，但对于社区医院来说，要建立一个庞大的社区医疗网络显然需要花费大量的资金和人力，面临着严重的资金短缺问题。社区医疗要进行信息化建设，应面对社区里的所有人群，如老年人，特别是孤寡老人和“空巢”家庭的老人建立健康档案，且都是无偿性的，资金的来源是一大问题。目前我国的社区医疗补偿机制还不健全，政府缺乏足够的优惠政策措施吸引社会资金进入社区卫生服务领域[5]，资金的来源问题已成为社区医疗信息化建设的一大难题。由于社区医院不是营利性机构，主要的资金来源还应来自于政府，国家财政应拨出专门款项用用于信息化的建设；另外，利用优惠政策吸引社会资金进入社区医院，也可以缓解资金方面的压力；此外，应加强社区医院和软件开发公司合作，开发实用、价廉的社区医疗信息系统。
, 百拇医药 4.2 医疗政策的支持
卫生部在《全国卫生信息化发展规划纲要(2003-2010年)》中提出，到2008年底，县级医院和社区医疗机构应有60%实现医院信息网络化管理。近几年来，我国政府先后颁布了多个文件鼓励社区医疗发展，社区医疗在规模建设上已有明显进步，也有一些地区进行了社区医疗的信息化建设。从技术上来说，社区医疗信息化已不是大问题，但在实际的实施过程中，却存在一些障碍。基于社区医疗服务的特殊性，社区医疗信息化要求医疗信息共享，以实现社区、医院的双向转诊。然而我国现有的医疗体制并不足以支撑信息共享。每一个医院都是一个相对独立的获利单位，彼此之间存在着一定的竞争关系。社区医疗机构和大医院分工不够明确，发展水平相差悬殊；社区医疗并没有成为真正的“守门人”，所以要实现信息共享十分困难。要解决社区、医院的矛盾，实现双向转诊，重要的还是改革我国的医疗体制，强化落实“首诊制”，规定常见病、多发病、慢性病首先到社区医院就诊。借鉴国外的模式，使社区医生真正成为居民医疗的“守门人”。在“双向转诊”的落实上，政府出台明确的政策是最重要的措施。规定社区医院和附近大医院之间签订“双向转诊”协议，并在转诊的标准上做出明确的规定，这样才能保证信息的畅通传递，实现社区与医院之间的无缝式转诊。
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4.3 医疗信息化人才的培养
信息技术在社区医疗中的应用，需要集医疗、信息化管理的综合性人才，这对于我国社区卫生服务人才严重缺乏的现状也是一大挑战。建议社区医院和大医院建立紧密合作关系，在实现“双向转诊”的同时，大医院的信息管理人员可以到社区医院进行信息化管理指导。政府以优惠政策吸引高科技人才进入社区医院，为社区医疗的信息化建设摸索出一条可行的道路。
参考文献
1陈家应，金鑫.卫生事业管理学[M].北京：科学出版社，2006：168.
2 包含飞，郑学侃主译.医学信息学[M].上海：上海科学技术出版社，2002：150.
3 张开金，荆瑞巍，李森，等.居民健康档案软件开发与应用探讨[J]全科医学杂志，2000， 3(5)：371.
4 符庆丹.病案信息在医疗保险中的作用[J]病案.2004，5(11)：13.
5 周绿林，邹公明，詹长春.我国社区卫生政策及分析[J].卫生经济，2003，10(22)：2
(收稿日期：2007-06-05)
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